Puntos clave
- La ciclosporosis es una infección intestinal que se propaga cuando las personas ingieren alimentos o agua contaminados con el parásito Cyclospora.
- La ciclosporosis puede tratarse con un régimen antibiótico de trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Las pruebas para detectar Cyclospora no se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los laboratorios de los Estados Unidos. Los proveedores de atención médica deben solicitar la prueba específicamente, si es lo indicado.
Información general
La Cyclospora cayetanensis es un parásito unicelular que causa una infección intestinal denominada ciclosporosis. Debido a que la Cyclospora es un parásito coccidiano, las personas infectadas eliminan ovoquistes (en lugar de quistes u ovocitos) en las heces. La ciclosporosis se propaga cuando las personas ingieren alimentos o agua contaminados con el parásito.
La infección por Cyclospora se diagnostica al examinar muestras de heces. Hacer el diagnóstico y las pruebas puede ser difícil en parte porque es posible que incluso los pacientes sintomáticos no eliminen suficientes ovoquistes en las heces como para que sean fácilmente detectables en las pruebas de laboratorio. Las pruebas para detectar Cyclospora no se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los laboratorios de los EE. UU., ni siquiera cuando se analizan las heces en busca de parásitos. Los proveedores de atención médica deben solicitar específicamente una prueba de detección de Cyclospora, si es lo indicado.
Factores de riesgo
Cualquier persona puede tener riesgo de infectarse. Las personas que viven en áreas tropicales o subtropicales o viajan a esas áreas pueden correr un mayor riesgo de contraer la infección porque la ciclosporosis es endémica en algunos países de esas zonas. En todas las regiones donde la ciclosporosis es endémica, la infección parece ser estacional, aunque la temporada varía en los distintos entornos y no se conoce bien.
Incubación
Algunas personas infectadas son asintomáticas, en particular en los lugares donde la ciclosporosis es endémica. Entre los pacientes sintomáticos, el periodo de incubación es de una semana en promedio (el periodo varía desde 2 días hasta 2 semanas o más).
Cómo se propaga
La infección por Cyclospora se transmite al ingerir alimentos o agua contaminados con ovoquistes de Cyclospora. Los brotes de ciclosporosis transmitida por los alimentos en los Estados Unidos se han vinculado al consumo de frutas y verduras frescas.
La Cyclospora cayetanensis completa su ciclo de vida en los seres humanos. Sin embargo, los ovoquistes eliminados en las heces de las personas infectadas deben madurar (esporular) fuera de su huésped, en el medio ambiente, para que sean infecciosos en otra persona. Se cree que este proceso requiere al menos de 1 a 2 semanas en condiciones ambientales favorables. Por lo tanto, es muy poco probable que se dé la trasmisión directa de persona a persona (fecal-oral).
Características clínicas
La Cyclospora infecta el intestino delgado y suele causar diarrea líquida, con defecaciones frecuentes.
Síntomas comunes
- Diarrea líquida
- Pérdida del apetito
- Pérdida de peso
- Hinchazón y cólicos abdominales
- Mayor flatulencia
- Náuseas
- Fatiga prolongada
Síntomas menos frecuentes
- Vómitos
- Dolores corporales
- Dolores de cabeza
- Fiebre baja
Si no se trata, la enfermedad podría durar desde unos pocos días hasta un mes o más, y puede reaparecer. Se pueden producir reinfecciones sintomáticas.
Prevención
La mejor forma de prevenir la infección es evitar el consumo de alimentos o agua que puedan estar contaminados con heces. Las personas que viajen a áreas donde la ciclosporosis es endémica deben saber que, aunque las precauciones que se toman contra la Cyclospora en cuanto a los alimentos y el agua son similares a las que se toman contra otros patógenos intestinales, es poco probable que la Cyclospora pueda eliminarse con métodos químicos de desinfección o higienización rutinarios.
Diagnóstico y pruebas
Considere Cyclospora como una causa potencial de la enfermedad diarreica prolongada, particularmente en pacientes con antecedentes de viajes recientes a áreas endémicas de Cyclospora, como las regiones tropicales y subtropicales. La infección por Cyclospora se diagnostica al examinar muestras de heces. Las pruebas para detectar Cyclospora no se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los laboratorios de los EE. UU., ni siquiera cuando se analizan las heces en busca de parásitos. Los proveedores de atención médica deben solicitar específicamente una prueba de detección de Cyclospora, si es lo indicado.
Tratamiento y recuperación
El tratamiento de preferencia es la combinación de trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) (a la venta como Bactrim,A Septra,A o CotrimA). El régimen típico para adultos inmunocompetentes es:
- 160 mg de TMP más 800 mg de SMX (un comprimido de dosis doble), por vía oral, dos veces al día, durante 7-10 días. Los pacientes con el sistema inmunitario debilitado podrían necesitar tratamientos de más larga duración.
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