Puntos clave
- Con el tiempo, la mayoría de las personas saludables se recuperarán de la ciclosporosis sin tratamiento, aunque su enfermedad podría prolongarse.
- La combinación de trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) es el tratamiento de preferencia contra la ciclosporosis.
- No existe una vacuna contra la ciclosporosis.
Opciones de tratamiento
El tratamiento de preferencia contra la ciclosporosis es la combinación de trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) (a la venta como Bactrim*, Septra* o Cotrim*).
Drugs
Dosage
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
Adults: TMP 160 mg plus SMX 800 mg (one double strength tablet), orally, twice a day, for 7 – 10 days.
Patients infected with HIV may need longer courses of therapy.
Pediatric patients ≥2 months to 18 years: 8 – 10 mg/kg TMP and 40 – 50 mg/kg SMX per day, orally, in 2 divided doses for 7 – 10 days.
La mayoría de las personas con el sistema inmunitario sano se recuperará sin tratamiento alguno. Si no se trata, la enfermedad puede durar desde unos pocos días hasta un mes o más. Podría parecer que los síntomas desaparecen y vuelven una o más veces (recaída).
No se han identificado alternativas de alta eficacia para personas con alergias (o intolerancia) a TMP-SMX. Los enfoques que deben considerarse para tales personas incluyen la observación y el tratamiento sintomático, el uso de un antibiótico cuya eficacia contra la Cyclospora se base en datos limitados, o la desensibilización a TMP-SMX. El último enfoque debe considerarse solamente para algunos pacientes que requieran tratamiento, hayan sido examinados por un alergista y no tengan una alergia que ponga en peligro su vida.
Datos anecdóticos o no publicados indican que los siguientes medicamentos son ineficaces:
- Albendazol
- Azitromicina
- Furoato de diloxanida
- Doxiciclina
- Metronidazol
- Ácido nalidíxico
- Quinacrina
- Tetraciclina
- Tinidazol
- Trimetoprim (cuando se usa como agente único)
Aun cuando los datos de un estudio pequeño entre personas que tienen el VIH en Haití parecen indicar que la ciprofloxacina podría actuar razonablemente contra la Cyclospora, las considerables experiencias anecdóticas de muchas personas inmunocompetentes parecen indicar que la ciprofloxacina es ineficaz.
*El uso de marcas comerciales es solamente con fines de identificación y no implica respaldo alguno por parte del Servicio de Salud Pública ni del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Precauciones para el cuidado
Trimetoprim con sulfametoxazol
Tratamiento en el embarazo
La combinación de trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) es un medicamento de categoría C en el embarazo. Se debe usar el TMP-SMX durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. El TMP-SMX debe evitarse hacia el final del embarazo por la posibilidad de que el recién nacido presente hiperbilirrubinemia y kernícterus.
Categoría C en el embarazo: Algunos estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (efectos teratogénicos o embriocidas, u otros) y no hay estudios controlados en mujeres ni estudios disponibles en mujeres y animales. El medicamento solo debe administrarse si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Tratamiento durante la lactancia
El trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) se excreta en la leche materna. Por lo general, el TMP-SMX es compatible con el amamantamiento de bebés sanos y nacidos a término, después del periodo de recién nacido. Sin embargo, en general, debe evitarse el TMP-SMX en mujeres que estén amamantando a bebés prematuros, con ictericia, enfermos o estresados, o que tengan deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
Tratamiento en los pacientes pediátricos
No se ha evaluado de manera sistemática la seguridad del trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) en niños. Por lo general, no se recomienda su uso en niños que tengan menos de 2 meses de edad.