Tosferina en México

Información general

En noviembre del 2010, el Proyecto Latinoamericano-CDC de Tosferina hizo una evaluación inicial del sistema de vigilancia de la tosferina y de la capacidad de laboratorio en México. El Ministerio de Salud de México usa un formulario de recolección de datos estandarizado y definiciones de caso para la tosferina. El laboratorio nacional de referencia, Instituto de Diagnóstico y Referencia EpidemiológicosExternal (en español), y los laboratorios regionales tienen capacidad de diagnóstico en laboratorio por cultivo, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real y serología. El laboratorio nacional de referencia implementó la PCR en tiempo real en el 2011, y los laboratorios regionales lo hicieron durante el 2012 y el 2013. Tanto el cultivo como la PCR en tiempo real son los métodos principales de diagnóstico de la tosferina usados en México.

Definición de caso

La definición de caso para los casos probables de tosferina para todos los grupos por edades es la siguiente:

• Tos que dure 14 días o más, y al menos dos de las siguientes características:
  • Tos paroxística
  • Tos inspiratoria
  • Tos espasmódica
  • Tos seguida de estridor laríngeo inspiratorio o estridor inspiratorio
  • Y al menos uno de los siguientes síntomas:
    • Tos paroxística
    • Tos inspiratoria
    • Tos espasmódica
    • Tos seguida de estridor laríngeo inspiratorio o estridor inspiratorio
    • Y al menos uno de los siguientes síntomas:
      • Tos que causa cianosis
      • Vómitos postusivos
      • Episodios de apnea o cianosis
      • Evidencia de sangrado (conjuntivo, petequia, epistaxis)
      • Leucocitosis (recuento de glóbulos blancos mayor a 20 000) con predominancia de linfocitos (60-80 %)
      • Fiebre
      • Contacto con otra persona con síntomas similares en las 2 a 4 semanas anteriores al inicio de la enfermedad

Nota: Los niños de menos de 3 meses pueden presentar cianosis con o sin apnea, con o sin tos.

Los casos de tosferina se confirman si reúnen los criterios de la definición de caso y tienen resultados positivos en laboratorio (por cultivo, PCR o serología) o se vinculan epidemiológicamente con un caso confirmado en laboratorio, o, si no hay una muestra de laboratorio disponible, por criterio clínico, según se especifica en el Manual para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación Cdc-pdf[6.72 MB, 276 páginas]External (en español).

Programa de vacunación

El programa de rutina de vacunación contra la tosferina de México incluye una vacuna pentavalente, que contiene DTaP (un componente acelular de pertussis), IPV y Hib que se administra a los 2, 4 y 6 meses de edad, con un refuerzo a los 18 meses de edad. El Ministerio de Salud de México recomienda una dosis de la vacuna DTP (componente de pertussis de célula entera) a los 4 años de edad. También, desde el 2012, recomienda la vacuna Tdap para todas las mujeres embarazadasExternal entre las 20 y 32 semanas de gestación.

Vea el calendario completo de vacunación de MéxicoExternal (en español).

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