Puntos clave
- El consumo de sustancias durante el embarazo puede afectar a las madres y a sus bebés.
- Tenga en cuenta los posibles riesgos del consumo de opioides durante el embarazo, así como las opciones de tratamiento, incluidos los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides.
- Hable con su médico sobre su consumo de sustancias si está embarazada o si está pensando en quedar embarazada.
Información general
El consumo de opioides durante el embarazo puede afectar a las madres y a sus bebés. Los opioides recetados por un médico podrían ser usados durante el embarazo para manejar el dolor. Además, algunas mujeres embarazadas consumen los opioides recetados de manera indebida o consumen opioides ilegales, como la heroína y el fentanilo. El consumo con fines no médicos de medicamentos recetados puede aumentar el riesgo de efectos adversos en la salud y de sobredosis. Combinar sustancias, como opioides con benzodiazepinas u opioides con alcohol, también puede aumentar el riesgo de sobredosis de drogas.
El consumo de polisustancias ocurre cuando se consumen dos o más drogas juntas, ya sea con o sin intención. Es necesario hacer más investigaciones para comprender los posibles efectos de la exposición a múltiples sustancias durante el embarazo. El consumo de sustancias durante el embarazo puede tener varios efectos en un bebé en desarrollo.
Trastorno por consumo de opioides y tratamiento
El trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés), a veces llamado "adicción a los opioides", es un patrón problemático de consumo de opioides que causa alteraciones o distrés significativos. Los tratamientos con medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD, por sus siglas en inglés) se refieren al uso de medicamentos para tratar dicho trastorno. Tomar los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides según lo recetado durante el embarazo tiene beneficios que superan los riesgos.
Es beneficioso trabajar con su médico para manejar su salud, incluso el consumo de sustancias, durante el embarazo y después del parto. Consulte a su médico antes de dejar o cambiar cualquier medicamento recetado.
Efectos en la salud por la exposición durante el embarazo
La exposición a opioides durante el embarazo ha sido vinculada a problemas de salud, tanto para las madres como para sus bebés. El trastorno por consumo de opioides se ha vinculado a lo siguiente:
- Muerte materna12
- Crecimiento fetal deficiente
- Nacimiento prematuro
- Muerte fetal
- Defectos de nacimiento específicos
- Síndrome de abstinencia neonatal34
En gran medida, se desconocen los efectos que la exposición a opioides durante el embarazo tenga en los niños a lo largo del tiempo. Es necesario hacer más investigaciones para comprender mejor las posibles consecuencias a largo plazo relacionadas con la exposición a opioides durante el embarazo.
Síndrome de abstinencia neonatal (NAS)
El consumo de opioides durante el embarazo puede provocar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en inglés) en algunos recién nacidos. El síndrome de abstinencia neonatal es un grupo de condiciones médicas que pueden ocurrir cuando los recién nacidos son privados de ciertas sustancias, como los opioides, a las que estuvieron expuestos antes de nacer.
Los signos de abstinencia generalmente comienzan dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento y pueden incluir lo siguiente:
- Temblores o convulsiones
- Problemas para dormir o irritabilidad, lo cual incluye llanto excesivo o llanto muy agudo
- Reflejos hiperactivos
- Bostezos, congestión nasal o estornudos
- Problemas para alimentarse y para succionar
- Heces blandas y deshidratación o vómitos
- Mayor sudoración
Los síntomas que el recién nacido podría tener, y la gravedad de los signos, dependerán de distintos factores. Algunos factores incluyen el tipo y la cantidad de sustancia a la que el recién nacido estuvo expuesto antes del nacimiento, la última vez que se consumió una sustancia, si el bebé nació a término o prematuro y si el recién nacido estuvo expuesto a otras sustancias (por ejemplo, alcohol5, tabaco567, otros medicamentos)5678 antes del nacimiento.
- Metz TD, Rovner P, Hoffman MC, et al. Maternal deaths from suicide and overdose in Colorado, 2004–2012. Obstet Gynecol. 2016;128:1233–40.
- Smid MC, Stone NM, Baksh L, et al. Pregnancy Associated Death in Utah: Contribution of Drug-Induced Deaths. Obstet Gynecol. 2019;133(6):1131–40.
- Yazdy MM, Desai RJ, Brogly SB. Prescription Opioids in Pregnancy and Birth Outcomes: A Review of the Literature. J Pediatr Genet. 2015;4(2):56–70.
- Lind JN, Interrante JD, Ailes EC, et al. Maternal Use of Opioids During Pregnancy and Congenital Malformations: A Systematic Review. Pediatrics 2017;139(6):e20164131.
- Desai RJ, Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S, et al. Exposure to prescription opioid analgesics in utero and risk of neonatal abstinence syndrome: Population-based cohort study. BMJ 2015;350:h2102.
- Huybrechts KF, Bateman BT, Desai RJ, et al. Risk of neonatal drug withdrawal after intrauterine co-exposure to opioids and psychotropic medications: Cohort study. BMJ 2017;358:j3326.
- Patrick SW, Dudley J, Martin PR, et al. Prescription Opioid Epidemic and Infant Outcomes. Pediatrics 2015;135(5):842–50.
- Sanlorenzo LA, Cooper WO, Dudley JA, et al. Increased Severity of Neonatal Abstinence Syndrome Associated with Concomitant Antenatal Opioid and Benzodiazepine Exposure. Hospital Pediatrics. 2019;9(8):1–7.
- Patrick SW, Barfield WD, Poindexter BB, et al. Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. Pediatrics 2020;e2020029074.