Colabore con su médico para manejar el dolor

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Objetivo

Aunque manejar el dolor puede ser difícil, hay formas de tratarlo y reducirlo de forma más segura. Juntos, usted y su médico pueden encontrar la mejor manera de manejar su dolor.

Los distintos tipos de dolor

El dolor no afecta solamente al cuerpo. El dolor puede hacer que se sienta triste o sin esperanzas, y puede hacer que se pierda las cosas que más le importan. En el 2021, más de 50 millones de adultos en los Estados Unidos reportaron tener dolor crónico.1

  • Dolor agudo: dura menos de 1 mes y suele ser causado por una lesión, un traumatismo o una operación2
  • Dolor subagudo: está presente de 1 a 3 meses
  • Dolor crónico: por lo general dura más de 3 meses

La evidencia indica que los tratamientos sin opioides pueden ser más seguros para el dolor subagudo y crónico. Los tratamientos sin opioides son al menos tan eficaces como los opioides para muchos tipos comunes de dolor agudo. Los profesionales clínicos deben maximizar el uso de tratamientos no farmacológicos y tratamientos farmacológicos sin opioides, según convenga para la condición médica específica y el paciente en particular, y solo considerar la posibilidad de iniciar un tratamiento con opioides si se prevé que los beneficios esperados para el dolor y el funcionamiento superan los riesgos para el paciente.

Colabore con su médico para manejar el dolor

Es importante que colabore con su médico para que tomen decisiones más seguras y eficaces sobre el manejo del dolor. Puede hablar de sus circunstancias y situación específicas para encontrar tratamientos que sean eficaces para su cuerpo. Comparta sus inquietudes sobre los beneficios y riesgos de los opioides recetados y otras estrategias para el tratamiento del dolor. Cualquier persona que consuma opioides puede tener una sobredosis, pero ciertos factores podrían aumentar el riesgo.1 Las opciones de tratamiento sin opioides, que son tratamientos en los que no se usan opioides, podrían proporcionar mayores beneficios en relación con los riesgos. Asegúrese de hacer preguntas, comunicarse abiertamente y compartir sus sentimientos. Tener conversaciones abiertas y sinceras con su médico puede ayudar a construir una relación de entendimiento mutuo. Al tomar decisiones sobre recomendaciones de tratamiento específicas para su situación, usted puede reducir los riesgos asociados al tratamiento del dolor.

Los tratamientos sin opioides pueden ser más eficaces y seguros que los opioides

Tómese su tiempo para informarse sobre las opciones que no involucran opioides y que podrían funcionar mejor, con menos riesgos y efectos secundarios. Los factores sicológicos y sociales también pueden influir en el dolor, que podría abordarse mejor con opciones de tratamiento sin opioides.

  • Los medicamentos no opioides incluyen fármacos como el acetaminofeno (Tylenol®), medicamentos antinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) como el ibuprofeno (Advil®), la gabapentina y ciertos antidepresivos. Estos medicamentos han mostrado aliviar ciertos tipos de dolor mejor que los opioides, como el dolor de una operación dental, el dolor de cabeza, el dolor de espalda y otros.2 Usted puede consultar a su médico para saber qué condiciones médicas se tratan mejor con cada medicamento no opioide.
  • Los tratamientos no farmacológicos sin opioides incluyen opciones como la fisioterapia, el ejercicio y la pérdida de peso, la acupuntura y el masaje. Estos tratamientos tienen el potencial de aliviar el dolor y mejorar el funcionamiento sin el riesgo de daños graves.
  • Los tratamientos conductuales, como la terapia cognitivo-conductual, usan un enfoque sicológico para cambiar las respuestas físicas, conductuales y emocionales al dolor y el estrés. Estos tratamientos pueden mejorar el dolor y el funcionamiento sin el riesgo de daños graves.

Los opioides conllevan mayores riesgos de presentar daños graves. Algunos riesgos son presentar trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés), a veces denominado adicción a los opioides, así como tener fracturas, caídas y sobredosis. En los Estados Unidos, en el 2022, entre las personas de 12 años o mayores, 8.5 millones notificaron haber consumido indebidamente analgésicos recetados en el último año.3 En el mismo periodo, 5.6 millones de personas presentaron un trastorno por consumo de analgésicos recetados. Haga preguntas para aclarar los riesgos y los beneficios realistas del tratamiento con opioides. Al conversar con su médico, juntos podrán considerar los riesgos y beneficios y ayudar a prevenir los posibles daños derivados del consumo de opioides.

Cosas de las que debe hablar con su médico para ayudar a tomar decisiones compartidas

  • Sus antecedentes de salud, incluidas las condiciones de salud mental (p. ej., depresión, ansiedad, antecedentes de trastornos por consumo de sustancias, trastorno por estrés postraumático)
  • Todos los medicamentos que esté tomando
  • Su bienestar físico y sicológico, sus necesidades de apoyo y su entorno familiar y laboral
  • Sus metas de funcionamiento, de actividad y de calidad de vida, y cómo las ha afectado el dolor
  • Los medicamentos no opioides, terapias y opciones de tratamiento que prefiera

Si le recetan opioides para el dolor

Su médico podría recetarle opioides, como hidrocodona, oxicodona y morfina, para tratar el dolor. Estos medicamentos conllevan serios riesgos de presentar trastorno por consumo de opioides y sobredosis, sobre todo con un tratamiento prolongado. Si le recetan opioides para el tratamiento del dolor, quizás sea útil tener una línea clara de comunicación con su médico. Puede colaborar estrechamente con su médico para crear un plan de manejo del dolor. Reunirse regularmente para volver a evaluar qué tan bien controlado está el dolor podría ayudarlo a sentirse mejor física y mentalmente. Estas son algunas cosas que debe recordar:

  • Si le recetan opioides para el dolor agudo, la receta debe ser para la dosis eficaz más baja. La prescripción no debe durar más tiempo que lo que se espera que dure el dolor lo suficientemente intenso como para requerir opioides. La decisión de continuar el tratamiento con opioides debe ser intencional y tomada juntamente con el médico.
  • Informe a su médico de cualquier otro medicamento que tome. Puede ser muy peligroso combinar opioides con otros medicamentos, en especial los que producen somnolencia.
  • Haga un seguimiento regular con su médico sobre su dolor y si su plan de manejo del dolor está funcionando o no.
  • Manténgase informado y abierto a las opciones para manejar el dolor sin opioides.

Riesgo de sobredosis

Cualquier persona a la que se le receten opioides corre el riesgo de presentar una sobredosis, especialmente quienes presentan trastorno por consumo de opioides. La naloxona es un medicamento seguro que salva vidas y puede revertir rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides si se administra a tiempo. Si le recetan opioides, considere la posibilidad de llevar consigo naloxona. Hable con su médico sobre las precauciones para reducir los riesgos de sobredosis y sobre la prescripción de naloxona o la disponibilidad de naloxona que se vende sin receta.

La Línea Nacional de Ayuda de SAMHSA es un gran recurso para compartir con alguien que pueda tener un trastorno por consumo de sustancias.

Llame al 1-800-662-HELP (4537).

Recursos

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Fuente del contenido:
National Center for Injury Prevention and Control
  1. Rikard SM, Strahan AE, Schmit KM, Guy GP Jr.. Chronic Pain Among Adults — United States, 2019–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:379–385. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7215a1
  2. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. MMWR Recomm Rep 2022;71(No. RR-3):1–95. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7103a1
  3. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2023). Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the 2022 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. PEP23-07-01-006, NSDUH Series H-58). Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. https://www.samhsa.gov/data/report/2022-nsduh-annual-national-report