Comunicación interventricular

Lo que es

La comunicación interventricular (CIV) sucede durante el embarazo si la pared que se forma entre los dos ventrículos no se desarrolla completamente. Esto deja un agujero.

En los bebés que no tienen un defecto cardiaco, el lado derecho del corazón bombea la sangre desoxigenada desde el corazón a los pulmones. El lado izquierdo bombea la sangre oxigenada al resto del cuerpo. En los bebés con comunicación interventricular, la sangre circula del ventrículo izquierdo a través de la comunicación interventricular al ventrículo derecho, y de allí a los pulmones.

Incidencia

Aproximadamente 42 de cada 10 000 bebés en los Estados Unidos nacen con comunicación interventricular.1 Esto significa que aproximadamente 16 800 bebés nacen con esta condición médica cada año.

Tipos

Los bebés con comunicación interventricular pueden tener uno o más agujeros en diferentes partes del septo. Hay varios nombres para estos agujeros. Algunos de los lugares y nombres comunes se enumeran a continuación:

Comunicación interventricular conoventricular. En general, este es un agujero en donde partes del septo ventricular deben unirse, justo debajo de las válvulas pulmonar y aórtica.

Comunicación interventricular perimembranosa. Este es un agujero en la sección superior del septo ventricular.

Comunicación interventricular de entrada. Este es un agujero en el septo, cerca de donde la sangre entra a los ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral. Este tipo de comunicación interventricular también podría ser parte de otro defecto cardiaco llamado comunicación auriculoventricular (CAV).

Comunicación interventricular muscular. Este es un agujero en la parte muscular inferior del septo ventricular. Este es el tipo más común de comunicación interventricular.

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Signos y síntomas

El tamaño de la comunicación interventricular influirá en los síntomas que habrá, si es que hay alguno.

Los signos de esta condición médica podrían estar presentes desde el nacimiento o podrían no aparecer hasta mucho después. Si el agujero es pequeño, podría cerrarse por sí solo. El bebé podría no mostrar ningún signo del defecto. Sin embargo, si el agujero es grande, el bebé podría tener síntomas, incluidos los siguientes:

• Dificultad para respirar
• Respiración fuerte o acelerada
• Sudoración
• Cansancio durante la alimentación
• Poco aumento de peso

Complicaciones

Una comunicación interventricular aumenta la cantidad de sangre que circula por los pulmones. Esto hace que el corazón y los pulmones se esfuercen más. Con el tiempo, si no se repara, la comunicación interventricular puede aumentar el riesgo de otras complicaciones, como las siguientes:

• Insuficiencia cardiaca
• Presión arterial alta en los pulmones (llamada hipertensión pulmonar)
• Ritmo cardiaco irregular (llamado arritmia)
• Accidente cerebrovascular

Factores de riesgo

Se desconocen las causas de la comunicación interventricular en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardiacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. La combinación de genes y otros factores de riesgo podría aumentar el riesgo de comunicación interventricular. Estos factores pueden incluir cosas en el entorno de la madre, lo que coma o beba, o los medicamentos que tome.

Diagnóstico

La comunicación interventricular generalmente se diagnostica después de que nace el bebé. Durante el examen físico, el proveedor de atención médica podría oír un distintivo sonido silbante que se llama soplo cardiaco. El tamaño de la comunicación interventricular determinará si el proveedor de atención médica puede escuchar el soplo cardiaco durante un examen físico.

Si hay signos o síntomas presentes, el proveedor de atención médica podría ordenar una o más pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba más común es el ecocardiograma, que es una ecografía del corazón. Un ecocardiograma puede mostrar qué tan grande es el agujero y cuánta sangre pasa por este.

Tratamientos

Los tratamientos para la comunicación interventricular dependen del tamaño del agujero y de los problemas que podría causar. Muchas comunicaciones interventriculares son pequeñas y se cierran por sí solas. Si el agujero es pequeño y no causa síntomas, el médico revisará al bebé regularmente. Esto es para asegurarse de que no haya signos de insuficiencia cardiaca y de que el agujero se cierre. Si el agujero no se cierra por sí solo o si es grande, es posible que se necesite hacer más cosas.

Según el estado de salud general del niño, los síntomas y el tamaño del agujero, el médico podría recomendar un cateterismo cardiaco o una operación a corazón abierto. Estos procedimientos cerrarán el agujero y restaurarán la circulación normal de sangre. Después de la operación, el médico programará citas regulares de seguimiento para asegurarse de que la comunicación interventricular permanezca cerrada.

Medicamentos

Algunos bebés y niños necesitarán medicamentos para ayudar a lo siguiente:

• Fortalecer el músculo cardiaco
• Bajar su presión arterial
• Ayudar al cuerpo a deshacerse de líquido excesivo

Nutrición

Algunos bebés con comunicación interventricular se cansan mientras se alimentan y no comen lo suficiente para aumentar de peso. Para asegurarse de que los bebés tengan un aumento de peso saludable, se les podría recetar una fórmula especial alta en calorías. Algunos bebés se cansan mucho mientras se alimentan y podrían necesitar una sonda de alimentación.

Qué esperar a largo plazo

La mayoría de los niños que tienen comunicación interventricular que se cierra (ya sea por sí sola o mediante una operación) tienen una vida saludable.