Puntos clave
- El tronco arterioso es un defecto poco común del corazón.
- El tronco arterioso ocurre cuando un único vaso sanguíneo sale del corazón, en lugar de los dos vasos comunes.
- Las personas con tronco arterioso deben hacerse chequeos de rutina con un médico del corazón para mantenerse tan sanas como sea posible.
Lo que es
El tronco arterioso (tronco común) ocurre cuando un único vaso sanguíneo sale del corazón, en lugar de los dos vasos comunes. Los bebés con esta condición médica podrían necesitar una operación u otros procedimientos poco después del nacimiento. Por lo tanto, este defecto se considera un defecto cardiaco congénito grave.
El tronco arterioso sucede cuando el vaso sanguíneo del corazón en el bebé en desarrollo no se separa completamente durante esta etapa. Esto deja una conexión entre la aorta y la arteria pulmonar. Hay diferentes tipos de troncos, según cómo las arterias queden conectadas. Generalmente también hay un agujero entre las dos cavidades inferiores del corazón (ventrículos), llamado comunicación interventricular (CIV).
A medida que la sangre fluye a los pulmones y al resto del cuerpo, la sangre desoxigenada y la oxigenada se mezclan. Como resultado, va demasiada sangre a los pulmones. Esto hace que el corazón se esfuerce más para llevar sangre al resto del cuerpo.
En lugar de tener una válvula aórtica y una válvula pulmonar, los bebés con esta condición médica tienen una única válvula (válvula troncal). Esta válvula troncal controla el flujo sanguíneo que sale del corazón y a menudo es anormal. Por ejemplo, la válvula puede hacerse más gruesa y estrecharse, lo que puede bloquear la sangre cuando sale del corazón. También puede tener filtraciones, lo que hace que la sangre que sale del corazón vuelva a entrar a través de la válvula.
Incidencia
El tronco arterioso se presenta en 1 de cada 14 286 bebés. Puede ocurrir por sí solo o como parte de ciertos trastornos genéticos. Cada año hay alrededor de 235 millones de casos nuevos de tronco arterioso en los Estados Unidos.
Signos y síntomas
Los bebés con tronco arterioso generalmente muestran síntomas en los primeros días de vida. Esto se debe a la gran cantidad de sangre que va hacia los pulmones y hace que el corazón se esfuerce más. Los bebés con tronco arterioso pueden tener la piel de color azulado, llamado cianosis, porque su sangre no lleva suficiente oxígeno. Los bebés con esta enfermedad u otras condiciones médicas que causan cianosis pueden presentar síntomas como los siguientes:
- Dificultad para respirar
- Palpitaciones rápidas
- Pulso débil
- Piel de tono grisáceo o azulado
- Problemas con la alimentación
- Somnolencia extrema
Factores de riesgo
Se desconocen las causas del tronco arterioso en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardiacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. La combinación de genes y otros factores de riesgo podría aumentar el riesgo de tronco arterioso. Estos factores pueden incluir cosas en el entorno de la madre, lo que coma o beba, o los medicamentos que tome.
Pruebas y diagnóstico
El tronco arterioso se puede diagnosticar durante el embarazo o poco después del nacimiento del bebé.
Durante el embarazo
Durante el embarazo, las pruebas de detección (pruebas prenatales) chequean si hay defectos de nacimiento y otras condiciones médicas. Una ecografía, una herramienta que crea imágenes del bebé, podría detectar el tronco arterioso. Si un proveedor de atención médica sospecha tronco arterioso, puede ordenar un ecocardiograma fetal para confirmar el diagnóstico. Un ecocardiograma fetal es una ecografía más detallada del corazón del bebé. Esta prueba puede mostrar problemas con la estructura del corazón. También puede mostrar un solo gran vaso sanguíneo que sale del corazón y cómo está funcionando el corazón con ese defecto.
Después de que nazca el bebé
Si un proveedor de atención médica sospecha que un bebé podría tener tronco arterioso, puede ordenar un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico. Un ecocardiograma es una ecografía del corazón. Esta prueba puede mostrar problemas con la estructura del corazón. Puede mostrar un solo gran vaso sanguíneo que sale del corazón o una válvula troncal irregular. También puede mostrar cómo está funcionando (o no) el corazón con este defecto. Este defecto podría ser la sangre filtrándose de vuelta en el corazón o la sangre pasando por un agujero entre los ventrículos.
El tronco arterioso también se puede detectar en el recién nacido mediante una prueba de evaluación llamada pulsioximetría. Las pruebas de evaluación del recién nacido que usan pulsioximetría pueden identificar esta condición médica en algunos bebés antes de que muestren síntomas.
Tratamientos
Medicamentos
Algunos bebés y niños necesitarán medicamentos para ayudar a lo siguiente:
- Fortalecer el músculo cardiaco
- Bajar su presión arterial
- Ayudar al cuerpo a deshacerse de líquido excesivo
Nutrición
Algunos bebés con tronco arterioso se cansan mientras se alimentan y no comen lo suficiente para aumentar de peso. Para asegurarse de que los bebés tengan un aumento de peso saludable, se les podría recetar una fórmula especial alta en calorías. Algunos bebés se cansan mucho mientras se alimentan y podrían necesitar una sonda de alimentación.
Operación
Se necesita una operación para reparar el corazón y los vasos sanguíneos. Esto se hace generalmente en los primeros meses de vida. Las opciones para la reparación dependen de qué tan enfermo esté el niño y de la estructura específica del defecto. La meta de la operación es establecer flujos separados para la sangre desoxigenada que va hacia los pulmones y para la sangre oxigenada que va al resto del cuerpo. Por lo general, la operación para reparar este defecto incluye los siguientes pasos:
- Cerrar el agujero entre las cavidades inferiores del corazón (comunicación interventricular), comúnmente con un parche.
- Usar el único vaso sanguíneo original para crear una nueva aorta. Este llevará la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo al resto del cuerpo.
- Usar un tubo artificial (conducto) con una válvula artificial para conectar el ventrículo derecho a las arterias que van hacia los pulmones. Esto llevará sangre desoxigenada a los pulmones.
Qué esperar a largo plazo
La mayoría de los bebés con tronco arterioso sobreviven a la reparación quirúrgica, pero podrían necesitar más operaciones u otros procedimientos a medida que crecen. Por ejemplo, el tubo artificial no crece, por lo que deberá ser remplazado a medida que el niño crezca. También podría haber bloqueos del flujo de sangre que deberán ser corregidos, o problemas con la válvula troncal.
La persona que nace con tronco arterioso necesitará visitas de seguimiento con un cardiólogo (médico del corazón). Estas visitas ayudarán a monitorear su progreso y evitar complicaciones u otros problemas de salud.