Criterios para el procesamiento de muestras para pruebas de dengue en la Subdivisión de Dengue de los CDC, San Juan, Puerto Rico
La Subdivisión de Dengue de los CDC realiza pruebas de dengue gratuitas para los laboratorios de salud pública que necesitan pruebas confirmatorias. Para obtener los datos correctos sobre la propagación de la enfermedad, decidir adecuadamente qué pruebas de laboratorio usar, interpretar de manera correcta los resultados de las pruebas, y garantizar que los resultados lleguen a la persona que los solicitó, es indispensable contar con la siguiente información:
- Nombre completo, edad y sexo del paciente
- Fecha de nacimiento
- Edad
- Situación de embarazo
- Dirección
- Fecha de aparición de los síntomas
- Fecha en que se obtuvo la muestra
- Nombre completo y dirección postal del médico, laboratorio, clínica u hospital adonde se deben enviar los resultados
Esta información se debe enviar en el formulario de los CDC 50.34Cdc-pdf [PDF-1 página], junto con las muestras recolectadas.
No se analizarán las muestras que no tengan la información mencionada anteriormente, que estén escritas con una letra que no se pueda entender, o aquellas en las que haya pasado más de un mes desde su recolección hasta su llegada a los CDC.
En caso de una epidemia de dengue grave, la Subdivisión de Dengue de los CDC analizará rápidamente las muestras recibidas con el mínimo de la información mencionada anteriormente. Si la cantidad de muestras excede la capacidad del laboratorio, se puede priorizar la realización de pruebas en el siguiente orden:
- Casos mortales
- Casos en cuidados intensivos
- Casos hospitalizados (con trombocitopenia, hemorragia, shock o hemoconcentración)
- Todos los demás casos
Notificación de casos y envío de muestras de presuntos casos de dengue
- Se deben notificar los presuntos casos de dengue a los laboratorios de salud pública en los respectivos estados y jurisdicciones. Cuando haya un diagnóstico clínico de presunto dengue, tome una muestra de suero (vea los puntos #4 y #5) y complete el formulario de los CDC 50.34 para el envío de muestrasCdc-pdf [PDF-1 página]. La información recibida sobre cada caso (especialmente la fecha de aparición de los síntomas y la de recolección de la muestra) es crucial para seleccionar e interpretar los resultados de laboratorio. Además, tener la dirección completa permite identificar el área donde se deben implementar medidas de control. No se analizarán las muestras que no tengan la información mencionada anteriormente, o aquellas en las que haya pasado más de un mes desde su recolección hasta su llegada a los CDC.
- Recomendamos que congele el suero inmediatamente después de que se haya separado, y que lo envíe empacado en hielo seco. El formulario de los CDC para el envío de muestras y la muestra de sangre de la fase aguda deben llegar a la Subdivisión de Dengue de los CDC lo antes posible. Se puede enviar la muestra de la fase aguda inmediatamente; no hay necesidad de esperar hasta que se recolecte la muestra de la fase convaleciente.
- Para diagnosticar el dengue, el laboratorio requiere una muestra de suero recolectada durante el periodo agudo de la enfermedad y una segunda muestra recolectada a partir del día 6 después de la aparición de los síntomas. Informar al paciente sobre la importancia de regresar para que se obtenga la segunda muestra, y programar una cita para un día y hora específicos, aumentará las probabilidades de obtener esa segunda muestra. Si el paciente va a la primera cita con el médico el día 6 después de la aparición de los síntomas, o después de ese día, esa muestra es suficiente. En ese caso, el paciente no necesita regresar para que se tome una segunda muestra.
- Las muestras de la fase aguda (tomadas antes del día 6 después de la aparición de los síntomas o ese mismo día 6) se usarán principalmente para hacer pruebas moleculares de detección del ARN viral. Las muestras de la fase convaleciente (recolectadas el día 6 después de la aparición de los síntomas o después de ese día) se usarán principalmente para la detección de anticuerpos IgM contra el dengue por medio de la prueba MAC-ELISA. Hay pruebas de diagnóstico diferencial para los virus del dengue y del Zika, del chikunguña y del Nilo Occidental; sin embargo, estas pruebas deben ser solicitadas de acuerdo con la presentación clínica. Las muestras tomadas los días 4 y 5 de la enfermedad son de baja producción para el aislamiento del virus, así como para la serología. CUANDO HAYA UN CASO GRAVE HOSPITALIZADO, POR FAVOR INDÍQUELO EN EL FORMULARIO DE LOS CDC PARA EL ENVÍO DE MUESTRAS.
Instrucciones para la toma y manejo de muestras Tipo de muestra Intervalo de tiempo de la enfermedad Tipo de prueba Suero de fase aguda 0-6 días de enfermedad NAT y MAC-ELISA Suero de fase convaleciente 7 o más días de enfermedad MAC-ELISA - Los CDC reportarán los resultados al laboratorio estatal que haya enviado las muestras. En los casos en los que la muestra de la fase aguda dé resultados negativos, le indicaremos a quien haya enviado la muestra que recolecte y proporcione una muestra de fase convaleciente antes de concluir el diagnóstico general del paciente.
- Solamente se reportarán los resultados al laboratorio que haya enviado la muestra.
Información para contacto
Subdivisión de Dengue, CDC
1324 Calle Cañada
Puerto Nuevo
San Juan, PR 00920-3860
Teléfono 787-706-2399
Fax 787-706-2496