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Preguntas frecuentes de los pacientes: Investigación sobre el brote multiestatal de meningitis micótica

23 de octubre de 2012, 8:00 PM Hora del Este

Antecedentes

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en conjunto con los departamentos de salud locales y estatales, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) están llevando a cabo una investigación multiestatal sobre un brote de infecciones micóticas en pacientes que recibieron inyecciones de esteroides contaminados. Las infecciones identificadas como parte de esta investigación incluyen meningitis micótica, una forma de meningitis que no es contagiosa, así como infecciones asociadas a inyecciones en espacio articular periférico como en una rodilla, un hombro o un tobillo. Consulte actualizaciones de la situación.

Información sobre el brote infeccioso

¿Cuántos casos han sido reportados?
Las actualizaciones de la investigación, incluida la cifra de casos, se encuentran en http://www.cdc.gov/hai/outbreaks/es/meningitis.html.

Médico en una consulta con un paciente

¿Se conoce la fuente del brote?
Los CDC están investigando los medicamentos y productos que están asociados a este brote de meningitis micótica. Tres lotes de acetato de metilprednisolona, un medicamento de esteroides inyectable que se retiró del mercado el 26 de septiembre del 2012, del New England Compounding Center (NECC, por sus siglas en inglés), han sido relacionados con el brote. El tipo de medicamento epidural que se administró a los pacientes afectados en este brote no es el mismo tipo de medicamento que se les aplica a las mujeres durante el parto.

¿Cuáles estados recibieron medicamentos posiblemente contaminados?

Veintitrés estados han recibido los medicamentos con esteroides contaminados del New England Compounding Center que fueron retirados del mercado.

Todas las clínicas que recibieron los medicamentos con esteroides contaminados retirados del mercado están en la lista de la página Establecimientos actuales por estado.

Para saber si su centro clínico está entre los que recibieron esos medicamentos:

¿Dónde puedo encontrar actualizaciones e información adicional sobre este brote?

Lo que deben saber los pacientes

¿Cómo sé si la clínica en donde recibí la inyección usó medicamentos con esteroides contaminados?

Todas las clínicas que recibieron los medicamentos con esteroides contaminados retirados del mercado están en la lista de la página Establecimientos actuales por estado.

Para saber si su centro clínico está entre los que recibieron esos medicamentos:

¿Hay otros medicamentos del New England Compounding Center de Framingham, Massachusetts asociados a las infecciones?
Si usted ha tomado o usado algún medicamento del NECC y se siente enfermo, debe buscar atención médica. Si tiene preguntas adicionales acerca de la seguridad de algún medicamento que haya recibido, comuníquese con la FDA llamando al 1-800-332-1088.

La información en este sitio web se concentra en el retiro del mercado de los tres lotes de acetato de metilprednisolona sin conservantes del NECC. Para obtener información sobre otros medicamentos del NECC retirados del mercado, consulte Preguntas frecuentes de los pacientes: Información sobre otros productos médicos del New England Compounding Center (sin acetato de metilprednisolona) (en inglés).

¿Por qué algunas personas que recibieron inyecciones con esteroides contaminados de los que se retiraron del mercado se enfermaron y otras no?
La investigación de los CDC continúa, pero la información disponible hasta la fecha indica que probablemente no todas las personas que recibieron las inyecciones se enfermarán. No se sabe a cabalidad porqué una persona puede enfermarse y otra no. Las afecciones de salud subyacentes, circumstancias que rodearon la aplicación de la inyección al paciente y el nivel de contaminación de la ampolla específica del medicamento utilizada en la inyección pueden influir para que la persona se enferme.

Los pacientes y médicos deben estar muy atentos a la aparición de síntomas dado que las infecciones micóticas se pueden desarrollar lentamente. Durante este brote, los síntomas han aparecido de 1 a 4 semanas después de la inyección; aunque es importante saber que se han notificado periodos más cortos o largos entre la aplicación de la inyección y la aparición de los síntomas. Por lo tanto, los pacientes y médicos deben estar muy atentos a la aparición de síntomas por varios meses después de la administración de la inyección. Comuníquese con su médico si está preocupado de que se haya podido enfermar por su inyección.

¿Son seguros otros medicamentos inyectables como las vacunas?
El brote de meningitis micótica por los medicamentos con esteroides contaminados no tiene ninguna relación con las vacunas. Las vacunas disponibles en los Estados Unidos tienen que cumplir los estándares de calidad más altos fijados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y cada serie (llamada “lote”) de vacunas, tiene que ser aprobada por esta entidad antes de que pueda estar disponible para el público. La FDA también inspecciona los establecimientos de fabricación de vacunas para garantizar que estén cumpliendo los estándares más altos y que no se vaya a producir contaminación del producto. Las vacunas han tenido un historial de seguridad excelente y cientos de millones de personas las han recibido en los Estados Unidos de manera segura por muchos años.

Los CDC y la FDA trabajan en estrecha colaboración para vigilar la seguridad de las vacunas. Consulte el sitio web de los CDC sobre seguridad de las vacunas para obtener más información. Los calendarios de vacunación se pueden encontrar en el sitio de los CDC Calendarios de vacunación.

¿Qué pasa si me aplicaron una inyección de esteroides?

Se comunicaron conmigo porque me pusieron una inyección epidural que contenía el acetato de metilprednisolona sin conservantes retirado del mercado el 26 de septiembre del 2012, pero me siento bien. ¿Aún así debo estar preocupado?

Sí. Debe estar atento a la aparición de síntomas dado que las infecciones micóticas (por hongos) se pueden desarrollar lentamente. Durante este brote, síntomas han aparecido, por lo general, de 1 a 4 semanas después de la inyección; aunque es importante saber que se han notificado periodos más cortos o largos entre la aplicación de la inyección y la aparición de los síntomas. Por lo tanto, usted debe vigilar muy de cerca la aparición de síntomas por varios meces después de recibir la inyección y consultar a un médico si tiene alguno de los síntomas, aunque ya lo hayan examinado por los mismos.

Es importante destacar que la investigación de los CDC indica que los pacientes tienen mayor riesgo de presentar meningitis micótica durante las primeras 6 semanas (42 días) después de haber recibido su última inyección en la espalda (epidural o paraespinal) con un medicamento con esteroides contaminados del New England Compounding Center. Los CDC siguen haciendo énfasis en la importancia de que todos los pacientes que recibieron inyecciones epidurales o paraespinales sigan poniéndole atención a cualquier síntoma de enfermedad. Se estima que es muy bajo el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o de morir a causa de la meningitis micótica entre los pacientes que recibieron una inyección epidural o paraespinal y que no tienen síntomas, y ese riesgo seguirá disminuyendo entre más tiempo pase desde que recibieron la última inyección. Sin embargo, es posible que estrategias de seguimiento adicionales puedan reducir todavía más ese riesgo. En un esfuerzo para ayudar a los pacientes y a los médicos a tomar decisiones sobre cómo minimizar su riesgo, los CDC han recomendado que los médicos consideren la opción de realizar una punción lumbar en los pacientes que recibieron su última inyección con esteroides contaminados durante las últimas 6 semanas (42 días) para buscar indicios de meningitis. El mejor enfoque para todos los pacientes es seguir poniendo bastante atención a cualquier inicio de síntomas por varios meses después de recibir la inyección y buscar atención médica si aparece algún síntoma.

El 23 de octubre del 2012, los CDC emitieron una guía ampliada para ayudar a la toma de decisiones relacionadas con el tratamiento de los pacientes que recibieron inyecciones epidurales con esteroides contaminados y que no se han enfermado. Las decisiones sobre el tratamiento de la meningitis micótica se deben tomar después de una conversación en profundidad entre el paciente y su médico.

¿Si recibí una inyección epidural con un esteroide contaminado, pero me siento bien, tengo que comenzar un tratamiento antimicótico?

Los CDC no recomiendan el inicio de un tratamiento antimicótico para las personas que recibieron una inyección de esteroides contaminados, pero no tienen ningún síntoma y tampoco han recibido resultados de pruebas de laboratorio que muestren que tienen infección. Sin embargo, algunos pacientes pueden tener mayor riesgo que otros de contraer meningitis micótica. En un esfuerzo para ayudar a los pacientes y a los médicos a tomar decisiones sobre cómo minimizar el riesgo de accidentes cerebrovasculares o de muerte debido a la meningitis micótica, los CDC han recomendado que los médicos consideren la opción de realizar una punción lumbar en los pacientes que recibieron su última inyección con esteroides contaminados durante las últimas 6 semanas (42 días) para buscar indicios de meningitis antes de que aparezcan los síntomas. Consulte con su médico acerca de los beneficios y riesgos de recibir un tratamiento antimicótico.

¿Se comunicaron conmigo porque me pusieron en una articulación una inyección con acetato de metilprednisolona sin conservantes del retirado del mercado el 26 de septiembre del 2012, pero me siento bien. ¿Aún así debo estar preocupado?

La investigación aún continúa y las infecciones de las articulaciones por hongos pueden tomar más tiempo en desarrollarse que la meningitis micótica. Los pacientes que solo han recibido inyecciones con medicamentos con esteroides en las articulaciones no tienen riesgo de meningitis micótica, pero pueden tener riesgo de infecciones en las articulaciones. Si usted recibió una inyección de acetato de metilprednisolona sin conservantes de las que fueron retiradas del mercado el 26 de septiembre, siga atento a la aparición de síntomas y recuerde que las infecciones micóticas se pueden desarrollar lentamente. Consulte a un médico si tiene síntomas.

¿Qué pasa si en un procedimiento médico me aplicaron un producto del New England Compounding Center distinto a los medicamentos con esteroides contaminados que fueron retirados del mercado el 26 de septiembre del 2012?

Si usted ha tomado o usado algún medicamento del NECC y se siente enfermo, debe buscar atención médica. Si tiene preguntas adicionales acerca de la seguridad de algún medicamento que haya recibido, comuníquese con la FDA llamando al 1-800-332-1088.

La información en este sitio web se concentra en el retiro del mercado de los tres lotes de acetato de metilprednisolona sin conservantes del NECC. Para obtener información sobre otros medicamentos retirados del mercado del NECC, consulte Preguntas frecuentes de los pacientes: Información sobre otros productos médicos del New England Compounding Center (sin acetato de prednisolona) (en inglés).

Mi médico no se ha comunicado conmigo y el establecimiento clínico al que acudí no está en la lista, pero tengo síntomas. ¿Qué debo hacer?

Si tiene síntomas de meningitis o de infección, por favor comuníquese con su médico.

Meningitis micótica

Síntomas de la meningitis micótica

Durante este brote, muchos pacientes con meningitis micótica solo han presentado unos pocos síntomas leves. La mayoría ha tenido dolores de cabeza y algunos han tenido fiebre, náuseas y sensibilidad a la luz. Los pacientes y médicos deben estar muy atentos a la aparición de síntomas dado que las infecciones micóticas se pueden desarrollar lentamente.

Si usted recibió una inyección epidural de esteroides desde el 21 de mayo del 2012 y tiene alguno de los siguientes síntomas, debe hablar con su médico lo antes posible.

  • Un dolor de cabeza nuevo o más fuerte.
  • Fiebre.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Rigidez del cuello.
  • Debilidad o entumecimiento nuevos en cualquier parte del cuerpo.
  • Dificultad para hablar o pronunciar las palabras,
  • Más dolor, enrojecimiento o hinchazón en el área en que se aplicó la inyección.

Los CDC continuarán suministrando directrices actualizadas tan pronto se disponga de más información.

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una inflamación de las membranas protectoras, o meninges, que recubren el cerebro y la médula espinal. Por lo general, la inflamación se produce por una infección causada por una bacteria o un virus, pero también puede ser ocasionada por un hongo. La meningitis causada por un hongo se llama meningitis micótica. La gravedad de la enfermedad y el tratamiento contra la meningitis varían de acuerdo a su causa y por lo tanto es importante conocer la causa de la meningitis.

¿Qué es la meningitis micótica?

La meningitis micótica ocurre cuando un hongo infecta las membranas protectoras que recubren el cerebro y la médula espinal. La meningitis micótica se presenta con muy poca frecuencia y por lo general se produce por la propagación de un hongo a la médula espinal a través de la sangre.

¿Es contagiosa la meningitis bacteriana?

No. La meningitis micótica no se trasmite de persona a persona. El brote actual está asociado a un medicamento posiblemente contaminado que se inyecta en el cuerpo.

¿La meningitis micótica es frecuente después de las inyecciones epidurales?

Las inyecciones epidurales son, por lo general, procedimientos muy seguros y las complicaciones son muy poco frecuentes. La meningitis micótica es una causa muy poco frecuente de meningitis, incluso después de inyecciones epidurales. El tipo de medicamento epidural que se administró a los pacientes afectados en este brote no es el mismo tipo de medicamento que se les aplica a las mujeres durante el parto.

Infecciones micóticas de las articulaciones

Síntomas de la infección de las articulaciones

Si recibió una inyección con acetato de metilprednisolona sin conservantes de los productos que fueron retirados del mercado el 26 de septiembre, siga atento a la aparición de síntomas dado que las infecciones micóticas se pueden desarrollar lentamente.

Avísele al médico si tiene alguno de estos síntomas:

  • Fiebre.
  • Aumento del dolor.
  • Enrojecimiento, sensación de calor o inflamación en la articulación en que se administró la inyección o en el área de la inyección.

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