El VIH y las personas hispanas o latinas en los Estados Unidos
El racismo, la discriminación, la xenofobia, el estigma relacionado con el VIH, la homofobia, las disparidades económicas, un sistema de salud fragmentado y otras barreras que existen desde hace mucho tiempo son factores clave que impulsan el impacto desproporcionado del VIH entre las comunidades hispanas o latinas en los Estados Unidos.
La gráfica circular ilustra la cantidad estimada de 34 800 infecciones nuevas por el VIH en los EE. UU., por raza y grupo étnico en el 2019.
Un creciente conjunto de investigaciones también muestra que los siglos de racismo en este país han tenido un profundo impacto negativo en las comunidades de color. El impacto es generalizado y está profundamente arraigado en la sociedad, y afecta el lugar donde uno vive, aprende, trabaja, practica su religión y se recrea, y crea desigualdades en el acceso a vivienda, educación de calidad, bienestar económico, empleo y una variedad de otros beneficios sociales y económicos. Estos factores, a menudo denominados determinantes sociales de la salud, son impulsores clave de las inequidades en la salud que hacen que las personas dentro de algunas poblaciones estén en mayor riesgo de tener resultados de salud desfavorables.
Para algunas personas hispanas o latinas, los problemas sociales y estructurales —como la xenofobia, las barreras del idioma, la pobreza, la desconfianza en el sistema de atención médica y el acceso limitado a una atención médica de alta calidad— afectan el acceso a la prevención y tratamiento del VIH y siguen generando inequidades. Abordar las barreras sociales y estructurales, y fomentar comunidades seguras y solidarias puede ayudar a mejorar los resultados de salud de las personas hispanas o latinas.
Con herramientas de prevención y tratamiento eficaces a nuestra disposición, el país tiene una oportunidad que ha llevado décadas crear para terminar la epidemia nacional del VIH y eliminar las disparidades en la prevención y los cuidados del VIH. Los CDC están trabajando con colaboradores en distintos frentes —incluida la iniciativa federal Ending the HIV Epidemic in the U.S. (EHE, por sus siglas en inglés)— en la prestación y ampliación de estrategias clave, basadas en la ciencia para la prevención y tratamiento del VIH de maneras innovadoras que lleguen a las poblaciones de forma equitativa.
El COVID-19 y el VIH
La pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos causó interrupciones en la realización de pruebas del VIH y el acceso a servicios clínicos hasta finales del 2020. Aunque por algún tiempo no se conocerá todo el efecto que tuvo la pandemia de COVID-19 en el VIH en los Estados Unidos., datos recientes de los CDC han mostrado reveses preocupantes en la prevención del VIH, que incluyen fuertes reducciones en la realización de pruebas y diagnósticos, así como menor frecuencia en la prescripción de profilaxis prexposición (PrEP). En comparación con el 2019, en el 2020 se administró un 46 % menos de pruebas del VIH en entornos que no eran de atención médica entre las personas hispanas o latinas.
Debido a las interrupciones en la realización de pruebas y en los servicios de atención médica, los CDC no pueden estimar la cantidad de infecciones nuevas por el VIH (“incidencia del VIH”) del 2020 ni proporcionar las tendencias del VIH producidas hasta fines del 2020. Los CDC tampoco pueden estimar la cantidad total de infecciones por el VIH diagnosticadas y no diagnosticadas (“prevalencia del VIH”); ni de personas que sabían que lo tenían.
- SECCIÓN 1: A PESAR DEL PROGRESO, EL VIH SIGUE AFECTANDO DE MANERA DESPROPORCIONADA A LOS HISPANOS O LATINOS EN LOS EE. UU.
- SECCIÓN 2: LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL VIH NO ESTÁ LLEGANDO A LAS PERSONAS QUE MÁS LA NECESITAN
- SECCIÓN 3: DEBEMOS OFRECER SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL VIH EFICACES DE MANERA EQUITATIVA
La gráfica circular ilustra la cantidad de personas con el VIH en los EE. UU. por raza y grupo étnico
Los CDC estiman que, hasta el 2019, aproximadamente 1.2 millones de personas en los Estados Unidos tenían el VIH. En el 2019, los hispanos o latinos representaron el 18 % de la población de los Estados Unidos, pero el 25 % (294 200) de las personas con el VIH.
Si bien la cantidad de infecciones nuevas por el VIH disminuyó un 8 % en general entre el 2015 y el 2019, se mantuvo estable entre las personas hispanas o latinas durante el mismo marco de tiempo.
Las infecciones nuevas por el VIH afectan desproporcionadamente a los hombres gais y bisexuales hispanos o latinos y a las mujeres heterosexuales hispanas o latinas.
La gráfica de barras muestra la cantidad de infecciones nuevas por el VIH por raza o grupo étnico y categoría de transmisión.
LOS HOMBRES HISPANOS O LATINOS representaron el 89 % de las infecciones nuevas por el HIV entre todas las personas hispanas o latinas en los Estados Unidos en el 2019; el 87 % de esas infecciones se atribuyeron al contacto sexual entre hombres. Además, en un análisis de los CDC se encontró que los hombres gais y bisexuales hispanos o latinos tenían menos probabilidades de saber que tenían el VIH, en comparación con los de raza blanca y de raza negra; menos probabilidades de usar profilaxis prexposición (PrEP) para prevenir la infección por el VIH; y menos probabilidades de tener supresión viral.
ENTRE LAS MUJERES HISPANAS O LATINAS, el 91 % de las infecciones nuevas por el VIH se atribuyeron al contacto heterosexual y la tasa de infecciones por el VIH entre las mujeres hispanas o latinas fue del 4.9 %, lo cual es apenas más alto que la tasa de 4.5 % entre las mujeres en general.
Además, en un estudio reciente de los CDC se halló que LAS MUJERES TRANSGÉNERO HISPANAS O LATINAS representaron el 35 % de las infecciones por el VIH entre las mujeres transgénero con el VIH que vivían en siete ciudades importantes de los Estados Unidos.
Aproximadamente el 16 % de las personas hispanas o latinas con el VIH en los Estados Unidos todavía no sabe si tiene el VIH, y pocas están recibiendo la atención y el tratamiento adecuados para el VIH que las ayudarán a lograr y mantener la supresión viral y vivir una vida más larga y saludable.
La gráfica de barras muestra el porcentaje de personas con el VIH en los Estados Unidos que tienen supresión viral, por raza y grupo étnico
La gráfica de barras muestra el porcentaje de personas elegibles para la PrEP a quienes se les recetó, por raza y grupo étnico
Para lograr la equidad en la salud y terminar la epidemia del VIH, el país debe superar el racismo sistémico, la xenofobia, la homofobia, la transfobia, el estigma relacionado con el VIH y otras barreras persistentes que han contribuido a las disparidades durante demasiado tiempo.
La innovación también es clave. Por ejemplo, un enfoque de atención médica integral incorpora la prevención y el tratamiento del VIH a los servicios de atención médica que las personas ya están buscando. Este enfoque también aborda epidemias interconectadas, como de infecciones de transmisión sexual y hepatitis. Se deben maximizar las autopruebas del VIH y los servicios móviles para llegar a las personas donde estén, lo cual, para muchos, está afuera de los entornos tradicionales de atención médica. Y debido a que no todas las áreas pueden implementar los avances más recientes de prevención y cuidados del VIH, los proveedores de atención médica y los colaboradores de prevención deben brindar recursos a las comunidades más necesitadas.
Esfuerzos clave de los CDC:
- Los CDC monitorean y presentan informes sobre los datos del VIH, incluidos diagnóstico, vinculación a la atención médica, supresión viral y prescripción de PrEP. Los CDC comparten estos datos públicamente a través de diversos canales —incluyen informes anuales sobre los datos y la herramienta de visualización America’s HIV Epidemic Dashboard (AHEAD)— para que las autoridades federales, estatales y locales de salud puedan usar esta información a fin de abordar el VIH de manera equitativa.
- Los CDC analizan datos para que se les ponga atención urgente a las tendencias preocupantes en las disparidades. Por ejemplo, en análisis recientes de los CDC se descubrió que, a pesar del progreso general, la cantidad de infecciones nuevas por el VIH se mantuvo sin cambios entre los hombres gais y bisexuales hispanos o latinos en la década anterior a la iniciativa federal Ending the HIV Epidemic in the U.S. (EHE), y que más de un tercio de las mujeres transgénero hispanas o latinas encuestadas en siete ciudades importantes de los Estados Unidos tenían el VIH.
- Los CDC adjudican $400 millones al año a departamentos de salud para los esfuerzos integrados de recolección de datos y prevención del VIH. A través de estas adjudicaciones, los departamentos de salud trabajan para llegar a las poblaciones y áreas geográficas que tengan la mayor necesidad.
- La iniciativa federal EHE también está trabajando en abordar las disparidades. En julio del 2020, los CDC adjudicaron aproximadamente $109 millones a departamentos de salud estatales y locales dentro de las 57 jurisdicciones conforme a la EHE para iniciar el primer año de un programa de financiamiento de cinco años. En julio del 2021, los CDC adjudicaron $117 millones a esas áreas con el fin de ayudarlas a ampliar los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH mientras los Estados Unidos continúan con la respuesta al COVID-19.
- Los CDC otorgan fondos a organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) —que están posicionadas para complementar el trabajo de los departamentos de salud para la prevención del VIH— de dos maneras: Los CDC proporcionan fondos directos a las organizaciones comunitarias, así como fondos indirectos a través de los departamentos de salud. Los CDC proporcionarán hasta $210 millones en concepto de fondos directos a lo largo de cinco años, hasta el 2026, a casi 100 organizaciones comunitarias para que implementen programas integrales de prevención del VIH. Estos recursos se centran en personas transgénero, personas que se inyectan drogas y hombres gais y bisexuales hispanos o latinos.
- En abril del 2022, los CDC adjudicaron fondos a 36 organizaciones comunitarias para que creen e implementen programas de prevención de alto impacto para hombres gais y bisexuales jóvenes de color y para jóvenes transgénero de color. Estos programas seguirán un enfoque de cuidados no centrados en si la persona tiene o no el VIH; motivarán continuamente la participación de las personas a quienes el cuidado, la prevención y los servicios de apoyo esenciales para el VIH podrían beneficiar; y abordarán los determinantes sociales de salud que afectan adversamente los resultados en cuanto al VIH en hombres gais y bisexuales jóvenes y personas transgénero de color.
- Para ayudar a reducir el estigma y animar a las personas con el VIH o con riesgo de contraerlo a buscar hacerse la prueba, tratamiento y servicios de prevención, todo lo cual es vital, los CDC trabajan con colaboradores de la comunidad para que diseñen y lleven a cabo campañas educativas y de concientización como Detengamos Juntos el VIH / Detengamos Juntos el VIH. Detengamos Juntos el VIH / Let’s Stop HIV Together llega a personas hispanas o latinas con mensajes cultural y lingüísticamente apropiados sobre las pruebas, la prevención y el tratamiento del VIH.
- Los CDC identifican intervenciones basadas en la evidencia y mejores prácticas a través de su Proyecto de Síntesis de Investigaciones sobre la Prevención (PRS, por sus siglas en inglés) del VIH. El Proyecto PRS ha identificado varias intervenciones para las personas hispanas o latinas, que incluyen Servicios para el VIH centralizados, Project IMAGE, Hola en Grupos, Sin Buscar Excusas, Adapted-Stage Enhanced Motivational Interviewing y Familias Unidas.
- Los CDC centran su trabajo de equidad en la salud al crear e implementar estrategias y programas para abordar las disparidades en la salud a través de la Oficina de Equidad en Salud.
- Los CDC aumentan la capacidad para hacer investigaciones de epidemiología y prevención del VIH en comunidades hispanas o latinas mediante el programa Iniciativa para la Investigación del VIH/SIDA en las Minorías.
Para terminar la epidemia del VIH de una vez por todas, el país debe trabajar de manera conjunta para aumentar la accesibilidad y la utilización de las poderosas herramientas de prevención y tratamiento del VIH por parte de todas las personas.
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