El VIH y las personas transgénero: Qué están haciendo los CDC

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Los CDC están trabajando en un enfoque de prevención de alto impacto para maximizar la eficacia de las intervenciones y estrategias de prevención del VIH para las personas transgénero. La inversión más grande de los CDC para la prevención del VIH es la adjudicación de fondos a departamentos de salud estatales, territoriales y locales y a organizaciones comunitarias para el desarrollo y la implementación de programas adaptados. Esto incluye programas exitosos de larga data y esfuerzos nuevos financiados a través de la iniciativa Ending the HIV Epidemic in the U.S. Además de otorgar fondos a departamentos de salud y organizaciones comunitarias, los CDC también están fortaleciendo la fuerza laboral dedicada a la prevención del VIH y creando recursos de comunicación sobre el VIH para el público y los proveedores de atención médica.

En el 2022, los CDC otorgarán fondos a organizaciones para que trabajen en centros médicos de atención a personas transgénero y colaboren con organizaciones comunitarias de atención a personas transgénero a fin de crear modelos de servicios integrados de prevención y cuidados del VIH no centrados en si la persona tiene o no el VIH, y servicios de afirmación de género —incluidos los de terapia hormonal y atención médica primaria— usando el enfoque ‘de comunidad a centro médico.’

En el 2021 los CDC publicaron un informe del Sistema Nacional de Vigilancia del Comportamiento Relacionado con el VIH (NHBS) [PDF – 2.3 MB] que usó los métodos del NHBS para llevar a cabo una entrevista conductual y pruebas del VIH entre las mujeres transgénero (NHBS-trans).
En el 2020 los CDC publicaron informes sobre la vigilancia nacional del VIH por género, que incluyeron datos de personas transgénero en tres indicadores centrales de Ending the HIV Epidemic in the U.S.: diagnóstico de infección por el VIH, vinculación con atención médica para el VIH y supresión viral. Los CDC seguirán proporcionando indicadores centrales por género en los informes de vigilancia futuros.
En virtud del acuerdo de cooperación integrado para la vigilancia y la prevención del VIH, los CDC adjudican aproximadamente $400 millones anuales a departamentos de salud para los esfuerzos de recolección de datos y prevención del VIH. Esta adjudicación dirige recursos a las poblaciones y áreas geográficas de mayor necesidad, al tiempo que apoya los esfuerzos centrales de vigilancia y prevención del VIH en todos los Estados Unidos.

En el 2019, los CDC adjudicaron $12 millones para apoyar la creación de planes estatales y locales de Ending the HIV Epidemic in the US en 57 de las áreas de prioridad del país. Para reforzar más los esfuerzos de formación de capacidad, los CDC usan los recursos de prevención del VIH para otorgar $1.5 millones en fondos anuales a la Alianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales para el Sida (NASTAD, por sus siglas en inglés) a fin de apoyar las asociaciones estratégicas, la participación comunitaria, la asistencia técnica entre pares y los esfuerzos de planificación.
En julio del 2019 los CDC adjudicaron $4.5 millones del Fondo del VIH/SIDA para Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos a fin de dar impulso a actividades clave de prevención y tratamiento del VIH en Maryland (ciudad de Baltimore), Georgia (condado de Dekalb) y Luisiana (parroquia de East Baton Rouge). Además, adjudicaron a estos sitios de impulso una cantidad adicional de $1.3 millones del fondo para la prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en septiembre del 2019 para la ampliación de servicios de prevención del VIH en centros médicos especializados en ETS. Las lecciones que se aprendan de estos sitios deberían proveerles información a los CDC y a otras jurisdicciones sobre qué actividades tempranas podrían implementarse a fin de garantizar el éxito para Ending the HIV Epidemic in the U.S. en cada una de las jurisdicciones locales participantes.
En el 2020, los CDC adjudicaron $109 millones a 32 departamentos de salud locales y estatales, las cuales representan las 57 jurisdicciones en los Estados Unidos que se priorizaron en la iniciativa Ending the HIV Epidemic in the U.S. Estos fondos apoyan la implementación de los planes estatales y locales de la iniciativa Ending the HIV Epidemic in the U.S.
En virtud del acuerdo de cooperación principal con organizaciones comunitarias, los CDC adjudican aproximadamente $42 millones al año a organizaciones comunitarias. Los recursos que provee esta adjudicación apoyan la implementación de estrategias de prevención del VIH eficaces en poblaciones clave.
En el 2017, los CDC adjudicaron cerca de $11 millones anuales durante cinco años a 30 organizaciones comunitarias para que proporcionen pruebas del VIH a hombres gais y bisexuales jóvenes de color y a jóvenes transgénero de color, con la meta de identificar las infecciones por el VIH no diagnosticadas y de vincular a aquellos que tengan el VIH a servicios de prevención y atención médica.
En el 2019, los CDC adjudicaron un acuerdo de cooperación que tiene el fin de fortalecer la capacidad y mejorar el rendimiento de la fuerza de trabajo de los Estados Unidos dedicada a la prevención del VIH. Entre los elementos nuevos se incluyen proveedores con dedicación exclusiva para las capacitaciones en línea y presenciales a nivel nacional, y asistencia técnica personalizada dentro de cuatro regiones geográficas.
El Proyecto de Síntesis de Investigaciones sobre la Prevención (PRS, por sus siglas en inglés) [PDF – 988 KB] de los CDC identifica intervenciones basadas en la evidencia y mejores prácticas a través de revisiones sistemáticas continuas. En su Compendio de intervenciones basadas en la evidencia y mejores prácticas para la prevención del VIH, el Proyecto PRS ha identificado varias intervenciones para las personas transgénero:
El Programa de Intervención sobre el VIH para Parejas [PDF – 988 KB] está diseñado para las mujeres transgénero y sus parejas cisgénero masculinas primarias a fin de reducir los comportamientos con riesgo de contraer el VIH, mejorar la comunicación en la relación y mejorar la dinámica interpersonal de la pareja.
Project LifeSkills [PDF – 232 KB] empodera a las mujeres transgénero jóvenes para desarrollar el sentido de comunidad, impulsar la motivación para protegerse a sí mismas y promover destrezas conductuales.
La intervención denominada Link LA (Linking Inmates to Care in Los Angeles) [PDF – 260 KB] mejora la vinculación a la atención médica del VIH, el mantenimiento del cuidado y la supresión viral entre los hombres gais y bisexuales, los hombres heterosexuales y las mujeres transgénero con el VIH que salen de la cárcel.
weCare Social Media Intervention [PDF – 327 KB] mejora el mantenimiento de la atención médica del VIH y la supresión viral entre hombres gais y bisexuales y mujeres transgénero jóvenes, de grupos raciales o étnicos diversos a los que es difícil llegar.
Los CDC proporcionan apoyo y asistencia técnica a departamentos de salud, organizaciones comunitarias y proveedores, para respaldar las intervenciones para personas transgénero (p. ej., distribución de condones, movilización de la comunidad, pruebas del VIH, e integración de servicios y redes de remisión coordinadas).

Los CDC financiaron 12 proyectos de demostración de departamentos de salud para la provisión de servicios de apoyo para la profilaxis prexposición (PrEP) y las actividades de traducción de datos en atención médica que priorizaran a los hombres gais y bisexuales y a las personas transgénero en muy alto riesgo de contraer el VIH, particularmente, aquellos de color.
Los CDC financiaron dos estudios de investigación cualitativos que abordaban personas transgénero. Estos estudios fueron diseñados para obtener un mejor entendimiento sobre la situación de la utilización de atención médica entre las mujeres transgénero y sus proveedores de atención médica, y la utilización de los servicios para el VIH entre los hombres gais y bisexuales y las personas transgénero jóvenes de color en el sur de los Estados Unidos. Los CDC también están financiando dos estudios de intervención para examinar los enfoques combinados de prevención del VIH para las mujeres transgénero creados localmente.

A través de su iniciativa de asistencia para la creación de capacidad, los CDC trabajan con el Centro de Excelencia para la Salud de Personas Transgénero para apoyar el Día Nacional de la Prueba del VIH en Personas Transgénero.
El portal de los CDC para médicos, HIV Nexus, incluye el sitio web Transforming Health que presenta información y materiales para proveedores de atención médica, equipos enteros de atención médica y proveedores de servicios sociales que trabajen con pacientes transgénero. Los recursos incluyen estrategias de atención centrada en el paciente, programas gratuitos de capacitación en línea y recomendaciones para la recolección de datos sobre orientación sexual o identidad de género.
A través de la campaña Detengamos Juntos el VIH, los CDC equipan a comunidades, colaboradores y proveedores de atención médica con los recursos que necesitan para reducir el estigma por el VIH y promover las pruebas, la prevención, y el tratamiento y cuidado del VIH. Los materiales de la campaña están adaptados para audiencias específicas, incluida la de personas transgénero. La campaña Detengamos Juntos el VIH es parte de la iniciativa Ending the HIV Epidemic in the U.S.