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Mejora de los resultados sobre el cáncer de mama en los beneficiarios de Medicaid

Registro Estatal del Cáncer de Nueva York

La Oficina de Programas de Seguro Médico del Estado de Nueva York, en colaboración con el Registro Estatal del Cáncer de Nueva York, ampliaron un estudio1 previo sobre el estado en el cual se señaló que el volumen de cirugías de cáncer de mama en los hospitales tiene un fuerte efecto positivo en la supervivencia a 5 años. El más reciente estudio inédito incluyó casos de cirugías ambulatorias y analizó los efectos de la cantidad de cirugías realizadas por médicos.

Los datos del Registro Estatal del Cáncer de Nueva York se vincularon a la base de datos de altas hospitalarias del estado. La información sobre edad, estadio al momento del diagnóstico, raza y grupo étnico, estado civil y estatus socioeconómico por región censal se obtuvo del registro. La información del número de cirugías ambulatorias y de pacientes internados, el volumen quirúrgico médico, el tipo de seguro médico y la comorbilidad se obtuvo de la base de datos del alta hospitalaria.

Las tasas de supervivencia a tres y cinco años se evaluaron, ajustando según los factores clínicos y el estatus socioeconómico, según los casos de pacientes internados y ambulatorios y los de solo pacientes internados, respectivamente. En análisis no ajustados, tanto la cantidad de cirugías como de hospitalizaciones fueron importantes factores de predicción de la supervivencia. Dentro de la categoría de volumen de cada hospital, las mujeres tratadas por cirujanos que manejan mayor volumen de cirugías presentaron mejores resultados. Sin embargo, el volumen hospitalario no fue significativo en los análisis multivariados que tuvieron en cuenta el volumen por cirujano. Dado que los dos están muy relacionados y el volumen del establecimiento es más fácil de medir que el volumen por cirujano, la Oficina de Programas de Seguro Médico del Estado de Nueva York adoptó una política de reembolso vinculada al volumen del establecimiento.

Para mejorar los resultados sobre el cáncer de mama en los beneficiarios de Medicaid del Estado de Nueva York, se implementó una política de contratación con establecimientos de alto volumen quirúrgico. Todos los años se reevalúa la cantidad de cirugías por cáncer de mama de pacientes con todo tipo de seguro médico para determinar cuáles hospitales y centros de cirugías ambulatorias están en los umbrales de volumen y se les permitirá atender a los beneficiarios de Medicaid con cáncer de mama. Este exitoso proyecto ha generado colaboración continua entre el programa de Medicaid del Estado de Nueva York y el Registro Estatal del Cáncer de Nueva York. Ambos programas están involucrados en la investigación y evaluación para mejorar la calidad de la atención del cáncer y los resultados en la población beneficiaria de Medicaid y para reducir el costo asociado a los servicios de tratamiento del cáncer.

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  • Esta página fue revisada el 6 de diciembre de 2011
  • Esta página fue modificada el 6 de diciembre de 2011
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