Se notificó una infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en una persona en los EE. UU.

1.^o de abril del 2024.- Una persona en los Estados Unidos ha dado positivo en la prueba del virus de la influenza aviar altamente patógena A(H5N1) (“influenza o gripe aviar H5N1”), según lo notificado por Texas y confirmado por los CDC. Esta persona estuvo expuesta a ganado vacuno lechero, en Texas, con presunta infección por virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena. El paciente notificó tener enrojecimiento de los ojos (indicativo de conjuntivitis) como su único síntoma, y se está recuperando. Al paciente se le dijo que se aislara y está siendo tratado con un medicamento antiviral para la influenza. Esta infección no cambia la estimación del riesgo de la influenza aviar H5N1 para la salud del público en general en los Estados Unidos, que los CDC consideran bajo. Sin embargo, las personas con exposición cercana o prolongada, sin protección, a aves u otros animales infectados (incluso ganado), o a ambientes contaminados por aves u otros animales infectados, están en mayor riesgo de infección. Los CDC tienen recomendaciones provisionales para prevenir y monitorear los virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena, y para hacer investigaciones de salud pública sobre esos virus.

Los CDC están trabajando con los departamentos de salud estatales para seguir monitoreando a los trabajadores que podrían haber estado en contacto con aves u otros animales infectados o potencialmente infectados, y para hacerles pruebas a las personas que presenten síntomas. Los CDC también tienen recomendaciones para los médicos sobre el monitoreo, la realización de pruebas y el tratamiento antiviral para pacientes con infección presunta o confirmada por el virus A de la influenza aviar.

Este es el segundo caso notificado de una persona que ha dado positivo en la prueba de virus A(H5N1) de la influenza en los Estados Unidos. El caso anterior ocurrió en el 2022 en Colorado. Las infecciones en seres humanos por virus A de la influenza aviar, incluidos los virus A(H5N1), no son comunes, pero han ocurrido de manera esporádica en todo el mundo. Los CDC han estado monitoreando a las personas expuestas a aves infectadas por el virus H5, para detectar casos de enfermedad, desde que se detectaron brotes por primera vez en aves silvestres y de corral en los Estados Unidos a fines del 2021. Los casos de influenza aviar H5N1 en personas han variado de leves (p. ej., infección en los ojos, síntomas en las vías respiratorias superiores) a graves (p. ej., neumonía), los cuales han causado muertes en otros países.

La influenza aviar H5 se ha extendido entre las aves silvestres en los Estados Unidos y a nivel global. Estos virus también han causado brotes en aves de corral comerciales y domésticas, e infecciones esporádicas en mamíferos. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) notificó por primera vez la influenza aviar altamente patógena en vacas lecheras en Texas y Kansas el 25 de marzo del 2024. Muestras de leche no pasteurizada de ganado vacuno enfermo que se recolectaron en dos granjas lecheras en Kansas y una en Texas, así como una muestra de la garganta de una vaca de otra granja lechera en Texas, dieron positivo por virus A(H5) de la influenza aviar altamente patógena del clado genético 2.3.4.4b, que es el mismo clado que se encuentra extendido entre las aves a nivel global. El 29 de marzo del 2024, los Laboratorios de Servicios Veterinarios Nacionales (NVSL) del USDA confirmaron la influenza aviar altamente patógena en una manada de vacas lecheras de Michigan que recientemente había recibido vacas de Texas. El Servicio de Inspección Sanitaria de Animales y Plantas (APHIS) del USDA está proporcionando actualizaciones regulares sobre la detección de casos en manadas de vacas lecheras, así como información sobre los hallazgos epidemiológicos y consejos de bioseguridad para los ganaderos y veterinarios. El análisis preliminar de los virus A(H5N1) no ha detectado cambios que harían que estos virus fueran resistentes a los medicamentos antivirales contra la influenza actualmente aprobados por la FDA. Por lo tanto, se cree que estos medicamentos son eficaces contra estos virus. Los virus de la vacuna experimental desarrollados contra los virus del clado 2.3.4.4b relacionados están disponibles para la fabricación de vacunas si fuera necesario, y el análisis preliminar indica que podrían proporcionar protección razonable contra los virus H5N1 de la influenza. Las vacunas contra la influenza estacional no protegen contra estos virus. El análisis de las muestras de virus sigue adelante.

Los CDC están trabajando muy de cerca con agencias estatales y federales, como el USDA, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y las autoridades de salud locales para investigar más y monitorear de cerca esta situación.

Medidas de prevención

Según las recomendaciones provisionales de los CDC, las personas deben evitar exponerse sin protección a animales enfermos o muertos, incluso a aves silvestres, aves de corral u otras aves domesticadas, y a otros animales silvestres o domesticados (incluido el ganado vacuno), así como a restos de animales, leche cruda, heces (caca), arena de cajas sanitarias (litter) de animales, o a materiales contaminados por aves u otros animales con infección confirmada o presunta por el virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena. Las personas no deben preparar ni comer alimentos no cocidos o poco cocidos ni productos alimenticios relacionados que no estén cocidos, como leche no pasteurizada (cruda), o productos hechos con leche cruda, como quesos, provenientes de animales con infección confirmada o presunta por el virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena (influenza o gripe aviar). También hay recomendaciones específicas para los ganaderos; los dueños de aves de corral, aves domésticas y ganado; y medidas de protección para los trabajadores.

Las personas expuestas a aves o a otros animales con infección confirmada o presunta por el virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena deben ser monitoreadas para ver si presentan algún signo o síntoma de enfermedad durante 10 días después de la última exposición conocida. Esto incluye a las personas que estuvieran usando equipo de protección personal (EPP). En el sitio web de los CDC hay más información sobre las medidas de protección que debe tomar alrededor de las aves, incluso qué debe hacer si encuentra un ave muerta.

Según la FDA y el USDA, no hay preocupaciones acerca de la seguridad del suministro comercial de leche en este momento porque los productos son pasteurizados antes de que entren al mercado. Las lecherías están obligadas a enviar solamente leche de animales sanos para ser procesada para el consumo humano; la leche de animales afectados se desvía o elimina para que no entre al suministro de alimentos para los seres humanos. Además, se ha demostrado continuamente que la pasteurización inactiva las bacterias y los virus, como el de la influenza, en la leche. Toda la leche que entre al comercio interestatal para el consumo humano debe ser pasteurizada. La posición que la FDA ha mantenido por mucho tiempo es que la leche no pasteurizada cruda puede contener microrganismos peligrosos que pueden presentar serios riesgos para la salud de los consumidores, y la FDA les recuerda a los consumidores de los riesgos asociados al consumo de leche cruda ante la detección de influenza aviar altamente patógena.

Los CDC siguen trabajando con el USDA, la FDA y los departamentos de salud estatales para monitorear a las personas expuestas a animales infectados por los virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena. Debido a que los virus de la influenza cambian constantemente, la vigilancia continua y los esfuerzos de preparación son fundamentales, y los CDC están tomando medidas en caso de que la estimación del riesgo para la salud pública cambie. Esta es una situación en desarrollo y los CDC publicarán actualizaciones adicionales a medida que se disponga de información pertinente nueva.

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DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE. UU.

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