Manejo post mórtem y procedimientos de seguridad para la realización de autopsias en casos relacionados con la nueva influenza H1N1

28 de mayo de 2009 4:30 a.m. hora del Este

Las directrices presentadas en este documento reflejan lo que sabemos en la actualidad sobre el virus nuevo de la influenza A (H1N1). Estas directrices se actualizarán tan pronto haya nueva información disponible.

Objetivo: Manejo seguro de restos humanos durante autopsias para prevenir la transmisión del virus nuevo de la influenza A (H1N1).

Actividades

Transporte de personas fallecidas

El transporte de las personas fallecidas no requiere de ninguna precaución adicional cuando los cuerpos se han colocado en forma adecuada y segura en una bolsa de transporte. Debe realizarse la higiene de las manos después de terminar el transporte de los restos.

Las precauciones estándar deben utilizarse en la manipulación de los cuerpos y la preparación para la autopsia o la entrega a los servicios funerarios.

En estos casos deben seguirse las precauciones estándar y se recomienda el uso de equipo de protección personal (es decir, batas, guantes, mascarillas y protección para los ojos). Debe realizarse la higiene de las manos una vez se haya retirado todo el equipo.

Contacto de familiares con la persona fallecida en entornos médicos

En los entornos médicos, el contacto con el cuerpo de personas fallecidas por casos confirmados, probables o presuntos de la nueva influenza A (H1N1), se debe procurar limitar solo a los familiares cercanos. Se desaconseja el contacto directo con el cuerpo; sin embargo, el contacto necesario puede permitirse siempre y cuando las manos se laven de inmediato con agua y jabón.

Procedimientos para la autopsia

Como medida general, deben seguirse las precauciones estándar; los procedimientos de seguridad para el manejo de restos humanos infectados por el virus nuevo de la influenza deben ser acordes con los usados durante cualquier tipo de autopsia. Sin embargo, es necesario utilizar protección respiratoria adicional durante una autopsia que genere aerosoles (por ejemplo, cuando se usen sierras oscilantes). Es prudente reducir al mínimo el número del personal que participa en la examinación post mórtem.

Equipo de protección personal (PPE)

• Debe usarse el equipo de protección estándar para autopsias, que incluya una bata quirúrgica esterilizada debajo de una bata o delantal impermeable, protección para los ojos (por ejemplo, gafas protectoras, visera protectora), guantes quirúrgicos dobles con una capa de malla sintética a prueba de cortes, mascarilla quirúrgica o respirador y cubiertas para zapatos.
• Añada protección respiratoria si es probable que se generen aerosoles. Esto incluye respiradores desechables de partículas N-95 o N-100 o un respirador purificador de aire eléctrico (PAPR). El personal que realiza autopsias que no pueda usar un respirador desechable de partículas debido a vello facial o a otras limitaciones para la colocación del aparato debe usar un PAPR de ajuste flojo (por ejemplo, unido a un casco o a una capucha).
• Hay que quitarse el equipo de protección personal antes de salir del cuarto de autopsias y desecharlo siguiendo las normas y procedimientos del establecimiento.

Controles técnicos

• En la medida de lo posible, las autopsias de los restos humanos infectados con la nueva influenza A (H1N1) deben realizarse en salas de autopsia que tengan sistemas adecuados de purificación de aire. Esto incluye un mínimo de seis (para construcciones antiguas) a doce (para construcciones nuevas) cambios de aire por hora (ACH), presión negativa relativa a las áreas adyacentes según las recomendaciones utilizadas en las salas de aislamiento contra infecciones aerotransportadas y salida directa del aire al exterior o a través de un filtro HEPA si el aire se recircula. Los sistemas de extracción de aire alrededor de la mesa de autopsias deben dirigir el aire (y los aerosoles) en dirección contraria de los profesionales de atención médica que realizan el procedimiento (es decir, el escape del aire debe ser hacia abajo). Para la autopsias, el control del flujo de aire local (por ejemplo, los sistemas de flujo laminar) pueden ser usados para dirigir los aerosoles en dirección contraria del personal; sin embargo, esta medida de seguridad no elimina la necesidad de tener un equipo adecuado de protección personal.
• Use dispositivos de contención en la medida de lo posible. Use cabinas de biosegurad para el manejo y la examinación de las muestras más pequeñas. Cuando estén disponibles, use cámaras de extracción de aire para las sierras oscilantes con el objetivo de contener los aerosoles y reducir el volumen liberado al aire del ambiente.
• Las prendas protectoras externas deben retirarse una vez se salga del área inmediata de la autopsia y deben desecharse en uno de los recipientes adecuados de lavado o de desechos, bien sea en la antecámara de la sala de la autopsia o justo adentro de la entrada si no hay antecámara. Se recomienda la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse el equipo de protección personal.

Prevención de lesiones percutáneas

• Siga los procedimientos estándar para prevenir las lesiones percutáneas durante una autopsia.