Volumen 2: Nº 2, Abril 2005
TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACIÓN ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
Una alternativa para
identificar e implicar a la población marginada, sin asistencia médica y con
alto riesgo del VIH
Erum Khan Hadi, Sabrina Jaar-Marzouka, Trina Hiemke, Lisa Cardinale
Citas sugeridas para este artículo: Khan Hadi E, Jaar-Marzouka S,
Hiemke T, Cardinale L. Una alternativa para
identificar e implicar a la población marginada, sin asistencia médica y con
alto riesgo del VIH [resumen]. Prev Chronic Dis [serie publicada
on-line] Abril 2005 [fecha de la cita]. Disponible en: URL:
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
apr/04_0142y_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Categoría: Cambios en el sistema sanitario
El objetivo de este proyecto era proporcionar y evaluar la eficacia de un
programa móvil de detección y derivación para una población de personas sin
atención médica, de alto riesgo y de difícil acceso del condado de Dutchess
en el Estado de New York. De acuerdo con los cálculos del censo de población
del año 2000 de los Estados Unidos, el 80% de la población del condado de
Dutchess es blanca, el 9,3% es afroamericana y el 6,4% es hispana. Sin
embargo, los afroamericanos son 15 veces más propensos y los hispanos casi
11 veces más propensos que los blancos a haber contraído el VIH. Utilizamos
una camioneta con funcionarios de servicios sociales para realizar
detecciones y derivaciones del VIH en horas de servicio que no eran
tradicionales y en lugares de alto riesgo en dos barrios de bajos ingresos y
con la mayor carga de la enfermedad del VIH.
Los funcionarios de servicios sociales de la camioneta móvil encuestaron
a cada persona a la que se le practicara un test de detección y se
controlaron los resultados para evaluar las necesidades de los pacientes VIH
positivos sin asistencia médica. Se analizaron los formularios de los
servicios sociales y de las detecciones para la cuantificación de los
pacientes atendidos. Finalmente, se verificó por medio de llamadas
telefónicas a los proveedores designados del servicio si los pacientes
derivados realizaban las visitas médicas.
En 2003, la camioneta examinó a 179 individuos e identificó a 35 (19,5%)
personas que eran VIH positivas. De las 35 personas que eran VIH positivas,
los funcionarios de servicios sociales relacionaron a 22 (62,8%) con el
sistema de atención médica primaria. De estas 22 personas, 17 (77,3%) eran
de origen afroamericano y 5 (22,7%) eran hispanos. El condado de Dutchess
tiene un número estimado de 657 individuos que son VIH positivos o han
desarrollado el SIDA y que no cuentan con asistencia médica; la camioneta
identificó y le proporcionó los servicios al 5,3% (35/657) de esta
población.
Dos de los mayores desafíos que enfrenta este programa son la necesidad
de contactar a grandes cantidades de personas a fin de identificar a los
individuos infectados con el VIH y la seguridad del personal de servicios
sociales y de la camioneta en los barrios de alto riesgo. El éxito del
programa móvil de detección puede atribuirse a los siguientes factores: 1)
se llevan los servicios de atención primaria básica al paciente; 2) la
camioneta de servicios sociales está equipada con personas de diferentes
extracciones raciales, funcionarios de servicios sociales y un(a)
enfermero/a; 3) el programa no equipara a la camioneta sólo a un proveedor
de atención del VIH, sino que también proporciona otras detecciones de bajo
umbral, educación y servicios de asistencia; y 4) a lo largo del tiempo, los
líderes que disfrutaban de la confianza de la comunidad enviaban a otras
personas para utilizar los servicios de la camioneta.
Esta evaluación inicial indica que el programa de servicios sociales de
la camioneta móvil es exitoso en mantener el contacto entre la población
minoritaria, sin asistencia médica, en barrios mal atendidos y la atención
médica primaria. Además, la camioneta de servicios sociales proporciona una
oportunidad para el sondeo del VIH y del estado general de salud de las
comunidades de alto riesgo. También aumenta el acceso a la atención médica
primaria a través de nuevos tipos de asociación entre los proveedores de
servicios.
Autor a quién dirigir la correspondencia: Erum Khan Hadi, BSc,
MPH, Epidemiólogo, Dutchess County Department of Health, 387 Main St, Poughkeepsie, NY 12601,
United States.
Teléfono: 845-486-3750. E-mail: ehadi@co.dutchess.ny.us.
