INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Alcance, uso y eficacia de la intervención de un guía para pacientes de Medicaid con el objeto de aumentar las pruebas de detección de cáncer colorrectal, Cape Fear, Carolina del Norte, 2011

Lucia A. Leone, PhD; Daniel S. Reuland, MD, MPH; Carmen L. Lewis, MD, MPH; Mary Ingle; Brian Erman, MSPharm; Tyana J. Summers, MS; C. Annette DuBard, PhD; Michael P. Pignone, MD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Leone LA, Reuland DS, Lewis CL, Ingle M, Erman B, Summers TJ, et al. Reach, Usage, and Effectiveness of a Medicaid Patient Navigator Intervention to Increase Colorectal Cancer Screening, Cape Fear, North Carolina, 2011. Prev Chronic Dis 2013;10:120221. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120221.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las pruebas de detección del cáncer colorrectal pueden reducir la incidencia y muerte por esta enfermedad, pero las pruebas de detección no se usan lo suficiente, especialmente entre grupos vulnerables como los pacientes de Medicaid. Se necesitan intervenciones eficaces para aumentar la frecuencia de las pruebas de detección. Nuestro estudio consistió en un ensayo controlado de una intervención diseñada para mejorar las pruebas de detección del cáncer colorrectal entre los pacientes de Medicaid en Carolina del Norte.

Métodos
La intervención incluyó el envío por correo de una carta recordatoria de la prueba de detección y ayuda para tomar la decisión, seguidos de apoyo telefónico de parte de un guía para pacientes de Medicaid externo. En el estudio participaron 12 consultorios clínicos: 6 como consultorios con intervención y 6 como controles correspondientes. Los pacientes que cumplían los requisitos tenían 50 años o más y cobertura de Medicaid, y se identificaron en datos de solicitudes de pago a Medicaid como personas que no estaban al tanto de las recomendaciones de pruebas de detección de cáncer colorrectal. Revisamos los datos de solicitudes de pago a Medicaid a los 6 meses y realizamos una regresión logística multivariada para comparar las pruebas de detección de los participantes en los consultorios con intervención con los participantes en los consultorios de control. Controlamos las características sociodemográficas.

Resultados
La mayoría de la muestra fue de raza negra (53.1 %) y de sexo femenino (57.2 %); la edad promedio fue 56.5 años. Sobre la base de las solicitudes de pago a Medicaid, el 9.2 % de los participantes en la intervención (n = 22/240) se había hecho una prueba de detección de cáncer colorrectal en la revisión de los 6 meses, en comparación con el 7.5 % de los pacientes del grupo de control (n = 13/174). La oportunidad relativa ajustada fue de 1.44 (intervalo de confianza de 95 %, 0.68–3.06) cuando se controló por edad, comorbilidad, raza, sexo y elegibilidad continua de Medicaid. El guía para pacientes se contactó con 44 pacientes (27.6 %).

Conclusión
Luego de 6 meses, la intervención tuvo un alcance limitado y poco efecto en la cantidad de participantes a los que se les hicieron pruebas de detección. Es posible que se necesiten intervenciones con mayor intensidad, tales como el uso de guías de pacientes en los consultorios, para llegar a las poblaciones vulnerables y mejorar sus tasas de pruebas de detección.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.