INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Impacto de una intervención a nivel hospitalario para reducir la notificación excesiva de enfermedades cardiacas como una de las principales de muerte

Teeb Al-Samarrai, MD; Ann Madsen, PhD; Regina Zimmerman, PhD; Gil Maduro, PhD; Wenhui Li, PhD; Carolyn Greene, MD; Elizabeth Begier, MD

Suggested citation for this article: Al-Samarrai T, Madsen A, Zimmerman R, Maduro G, Li W, Greene C, et al. Impact of a Hospital-Level Intervention to Reduce Heart Disease Overreporting on Leading Causes of Death. Prev Chronic Dis 2013;10:120210. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120210.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
La calidad de las notificaciones de las causas de muerte en los certificados de defunción afecta la utilidad de las estadísticas del registro civil para guiar las medidas de salud pública. En los Estados Unidos se notifica excesivamente las enfermedades cardiacas como causa de muerte. Evaluamos el impacto de una intervención para reducir las notificaciones excesivas de enfermedades cardiacas entre las causas principales de muerte.

Métodos
Se implementó una intervención que incluía múltiples componentes, incluidos la capacitación y la comunicación con el personal del hospital, en el periodo de julio a diciembre del 2009 en 8 hospitales de la ciudad de Nueva York en donde se notificaban muertes por enfermedades cardíacas en forma excesiva. Comparamos las proporciones brutas, ajustadas por edad y por raza o grupo étnico de las causas de muerte notificadas en los certificados de defunción por parte de hospitales en los que se realizó la intervención y de hospitales en los que no se realizó la intervención, tanto antes de la intervención (enero a junio del 2009) como después de ella (enero a junio del 2010). También analizamos las tendencias en las principales causas de muerte del 2000 hasta el 2010.

Resultados
En los hospitales en los que se realizaron las intervenciones, las muertes por enfermedades cardiacas bajaron un 54 % después de la intervención; otras causas principales de muerte (como neoplasias malignas, influenza y neumonía, enfermedades cerebrovasculares, y enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores) aumentaron entre un 48 % y un 232 %. Las causas principales de muerte en los hospitales en los que no se realizaron las intervenciones cambiaron un 6 % o menos. Durante el periodo anterior a la intervención, se mantuvieron constantes las diferencias en las causas principales de muerte tanto en los hospitales en los que se realizó la intervención como en los que no se realizó, luego de tomar en cuenta los factores de raza o grupo étnico y edad. Durante el periodo posterior a la intervención, la edad fue el factor que más difirió entre hospitales en los que se realizaron las intervenciones y en los que no se realizaron. Luego de la intervención, las neoplasias malignas pasaron a ser la causa principal de muerte prematura (es decir, muertes de pacientes de 35 a 74 años de edad) en los hospitales en los que se realizó la intervención.

Conclusión
Una intervención a nivel hospitalario para reducir la notificación excesiva de enfermedades cardiacas llevó a cambios significativos en otras causas principales de muerte, lo cual cambió la causa principal de muerte prematura. La notificación excesiva de enfermedades cardiacas probablemente está ocultando los niveles reales de mortalidad por causas específicas.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.