REVISIÓN SISTEMÁTICA

El modelo para la atención de afecciones crónicas y el manejo de la diabetes en el entorno de la atención médica primaria en los EE. UU. A Systematic Review

Michael Stellefson, PhD; Krishna Dipnarine, MS; Christine Stopka, PhD

Suggested citation for this article: Stellefson M, Dipnarine K, Stopka C. The Chronic Care Model and Diabetes Management in US Primary Care Settings: A Systematic Review. Prev Chronic Dis 2013;10:120180. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120180.

REVISADO POR EXPERTOS

Abstract

Introducción
El modelo para la atención médica de afecciones crónicas (CCM, por sus siglas en inglés) usa un enfoque sistemático para la restructuración de la atención médica, a fin de crear la colaboración entre los sistemas de salud y las comunidades. El objeto de este estudio fue describir la forma en que los investigadores han implementado el CCM en el entorno de la atención médica primaria en los EE. UU. a fin de brindar atención médica a las personas con diabetes y describir los resultados de dicha implementación.

Métodos
Realizamos una revisión de las publicaciones científicas mediante la base de datos de revisión sistemática Cochrane, CINAHL y Health Source: la edición de enfermería/académica así como los siguientes términos de búsqueda de los siguientes términos: "chronic care model" (modelo de atención médica de afecciones crónicas) y "diabet*". Incluimos los artículos publicados entre enero del 1999 y octubre del 2011. Resumimos los detalles de la implementación del CCM y los resultados en la salud de 16 estudios.

Resultados
Los 16 estudios incluyeron varios diseños de estudios (incluidos 9 estudios aleatorios controlados), y varios entornos médicos (incluidos consultorios de atención primaria con afiliación académica y consultorios privados). Encontramos evidencia de que los enfoques CCM fueron eficaces en el manejo de la diabetes en los entornos de atención médica primaria en los EE. UU. Los líderes organizacionales de los sistemas de salud instituyeron una reestructuración del sistema que mejoró la coordinación de la atención médica de la diabetes. Se utilizaron registros de enfermedades y registros médicos electrónicos para establecer las metas centradas en el paciente, vigilar el progreso de los pacientes e identificar las fallas en la atención médica. Se capacitó a los proveedores de atención médica primaria para brindar atención médica basada en evidencias; y la educación de los pacientes sobre el automanejo de la diabetes realizada en el consultorio médico mejoró los resultados en los pacientes. Solamente en 7 estudios se describieron estrategias que abordaran los recursos y las políticas de la comunidad.

Conclusión
Se está utilizando el CCM para la atención de la diabetes en entornos de atención médica primaria en los EE. UU. y se han notificado resultados positivos. Las investigaciones futuras sobre la integración del CCM para la atención de la diabetes al entorno de atención médica primaria debe medir los indicadores del proceso de manejo de esta enfermedad, como la autoeficacia en el manejo de la enfermedad y la toma de decisiones médicas.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.