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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Estado socioeconómico inferior y discapacidad en adultos de EE. UU. con enfermedad renal crónica, 1999-2008

Laura C. Plantinga, ScM; Kirsten L. Johansen, MD; Dean Schillinger, MD; Neil R. Powe, MD, MPH, MBA

Citación sugerida para este artículo: Plantinga LC, Johansen KL, Schillinger D, Powe NR. Lower Socioeconomic Status and Disability Among US Adults With Chronic Kidney Disease, 1999-2008. Prev Chronic Dis 2012;9:110052. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110052.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las disparidades socioeconómicas se han asociado a la prevalencia de discapacidad en la población en general; sin embargo, se desconoce si existe una relación similar entre el estado socioeconómico y la discapacidad por enfermedad renal crónica o ERC (se define como albuminuria o un índice estimado de filtración glomerular de 15-59 mL/min/1.73 m2).

Métodos
Un total de 4,257 adultos de EE. UU. de 20 años de edad o más con ERC que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 1999-2008 completaron cuestionarios estandarizados que evaluaron las dificultades autorreportadas para realizar actividades cotidianas (AC), las actividades cotidianas instrumentales (ACI), la movilidad de extremidades inferiores (MEI) y las actividades sociales y de esparcimiento (ASE). Usamos regresión logística multivariada con valoración basada en la población para obtener cálculos de prevalencia ajustados de discapacidad por factores demográficos, socioeconómicos, de acceso a la atención médica y de características clínicas.

Resultados
Los participantes con menor nivel de estudios tuvieron más discapacidad (prevalencia de discapacidad ajustada según edad y sexo por nivel de estudios menor frente a mayor. AC, 24.5% frente a 16.9%; ACI 34.0% frente a 20.3%; MEI, 56.9% frente a 44.6%; ASE, 26.2% frente a 16.8%; P < .001 para todos). Observamos tendencias similares por ingresos económicos. Después de ajustar por otros factores sociodemográficos, por el acceso a la atención médica y por afecciones concurrentes, el nivel de educación y los ingresos continuaron asociados significativamente, en cualquier medida, con menor prevalencia de discapacidad.

Conclusión
En las personas con ERC en los Estados Unidos, el nivel socioeconómico inferior está asociado a un mayor riesgo de discapacidad, independiente de la raza o grupo étnico, del acceso a la atención médica y de las afecciones concurrentes. Nuestros hallazgos indican que se deben realizar intervenciones tempranas dirigidas a personas con ERC y con un nivel de estudios inferior o de bajos ingresos para limitar la discapacidad y una mayor pérdida de ingresos, factores que pueden empeorar los resultados de la enfermedad renal crónica.



Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.

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