Volumen 3: No. 1, enero 2006

ESTUDIO DE CASO COMUNITARIO
Obstáculos en los programas educativos para el autocontrol de la diabetes en zonas rurales de Arkansas con déficit asistencial: implicaciones para la evaluación del programa

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Appathurai Balamurugan, MD, MPH, Mark Rivera, PhD, Leonard Jack, Jr, MSc, PhD, Kristen Allen, RD, CDE, Sharon Morris

Citas sugeridas para este artículo: Balamurugan A, Rivera M, Jack L Jr, Allen K, Morris S. Obstáculos en los programas educativos para el autocontrol de la diabetes en zonas rurales de Arkansas con déficit asistencial: implicaciones para la evaluación del programa. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] enero 2006 [fecha de la cita]. Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2006/
jan/05_0129_es.htm.

REVISIÓN PARITARIA

Resumen

Antecedentes
La prevalencia de la diabetes ha alcanzado proporciones epidémicas. Se ha demostrado que la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME, por su sigla en inglés) mejora las prácticas de atención preventiva y los resultados clínicos. En este estudio, tratamos los obstáculos enfrentados durante la implementación de los programas de DSME en áreas rurales de Arkansas que padecen deficiencias en la atención médica.

Contexto
Arkansas es un estado rural en el que la mayoría de los condados del sudeste padece una escasez de profesionales de la salud. El Programa de Prevención y Control de la Diabetes de Arkansas y sus participantes establecieron 12 programas de DSME en los condados con déficit asistencial en los que existe una elevada prevalencia de diabetes.

Métodos
Los programas de DSME fueron impartidos por una enfermera registrada y un nutricionista, quienes dictaron entre 10 y 13 horas de clases educativas a cada participante del programa. Al iniciarse el programa, a los 6 meses y a fin de año, se procedió a la recolección de datos relativos a las prácticas de atención preventiva, tales como el control diario de la glucosa sanguínea, examen de pie, tensión arterial sistólica y diastólica, y nivel de hemoglobina glucosilada, entre los participantes de los programas de DSME puestos en marcha recientemente.

Consecuencias
De los 12 programas de DSME iniciados, 11 recibieron el reconocimiento de la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association). La cantidad de participantes de los programas de DSME se incrementó en un 138% en 1 año: de 308 en febrero de 2003 a 734 en marzo de 2004. Las prácticas de atención preventiva evidenciaron una mejoría: el control de la glucosa sanguínea aumentó del 56% al 67% de los participantes y los exámenes diarios de los pies aumentaron del 63% al 84% de los participantes. El nivel de hemoglobina glucosilada descendió un promedio de 0,5 unidades por participante, en aquéllos que completaron el programa. Sin embargo, no pudieron superarse muchos obstáculos previstos y unos pocos no previstos durante la implementación del programa debido a la falta de un plan de evaluación.

Interpretación
Si bien los resultados señalan los beneficios potenciales de las prácticas de atención preventiva entre los participantes del programa de DSME, la interpretación de los hallazgos se vio limitada por el tamaño de la muestra. Las limitaciones debidas al tamaño de la muestra se originan en la existencia de obstáculos para evaluar los resultados del programa. La evaluación del programa debería integrarse a la etapa de planificación para garantizar la adopción de medidas adecuadas para la eficacia del programa.