Volume 3: No 1, janvier 2006
RECHERCHE ORIGINALE
Évaluation des coûts du programme de prévention des
accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques de l’État de la Géorgie.
David B. Rein, PhD, Roberta T. Constantine, PhD, Diane Orenstein, PhD, Hong Chen, MS, Patricia Jones, RN, CDE, J. Nell Brownstein, PhD, Rosanne Farris, PhD, RD
Référence suggérée pour cet article : Rein DB, Constantine RT, Orenstein D, Chen H, Jones P, Brownstein JN, et al. Évaluation des coûts du programme de prévention des
accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques de l’État de la Géorgie. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] janvier 2006 [date de la
référence].Disponible sur l'internet : URL : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2006/
jan/05_0143_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
L’hypertension est l’une des causes principales des accidents
vasculaires cérébraux (AVC), des coronaropathies, des crises cardiaques et des insuffisances cardiaques et rénales aux États-Unis, dont les effets réunis contribuent à l’augmentation du coût des soins de la santé. Le Programme de prévention des AVC et des crises cardiaques de l’État de la Georgie est un
programme de formation et de prestations directes, à l’attention des patients à faible revenu atteints d’hypertension. Ce projet a évalué la rentabilité du programme par comparaison aux deux scénarios alternatifs suivants : pas de traitement pour l’hypertension et le traitement typique de l’hypertension dispensé dans le secteur
privé à l’échelle nationale (traitement desoins typique).
Méthodes
Nous avons estimé les coûts du traitement de prévention et le nombre de complications évitées (AVC hémorragique et ischémiques, maladie cardiaque, et insuffisance rénales) associées au Programme de prévention des AVC et des crises cardiaques de l’État de la Géorgie dans deux régions de santé de l’État de la
Géorgie. Nous nous sommes servis de données concernant les coûts du programme et l’utilisation des prestations obtenues à partir du Département des Ressources Humaines de l’État de la Géorgie, et de données concernant les probabilités, et les coûts associés aux complications prévues, publiées dans des sources
approuvées par un jury de pairs. Nous avons comparé les coûts du programme et le nombre de complications prévues qui ont été évitées avec ceux 1) en absence de soins de prévention, et 2) en cas de traitement typique de soins pour l’hypertension.
Résultats
Le programme de prévention des AVC et des crises cardiaques de l’État de la
Géorgie était moins coûteux et a entraîné de meilleurs résultats pour la santé
que les deux autres scénarios : pas de soins préventifs ou des soins typiques.
Selon les estimations pour les deux régions, le nombre de problèmes de santé
anticipés entraînés par le programme était inférieur de 54 % au nombre de
problèmes de santé anticipés en l’absence de soins préventifs. Par rapport aux
soins typiques, il a été estimé que le programme entraînait 46 % de problèmes de
santé anticipés en moins. Lorsque les coûts d’un traitement de prévention sont
conjugués aux coûts des problèmes de santé anticipés, le montant des coûts du
Programme de prévention des AVC et des crises cardiaques de l’État de la Géorgie
est en moyenne égal à 486 dollars US, par patient, par an, contre 534 dollars US
en l’absence de soins préventifs et 624 dollars US en cas de soins typiques.
Conclusion
Un programme de prévention des AVC et des crises cardiaques, subventionné par des fonds publics, est plus rentable et entraîne des bénéfices supérieurs sur le plan de la santé que d’autres scénarios possibles. Comme les bénéfices de ce programme se répercutent à la fois au niveau de l’État et au niveau du gouvernement
fédéral, par l’intermédiaire d’une diminution des dépenses pour l’assurance-maladie Medicaid et pour les soins fournis aux indigents, les États et le gouvernement fédéral ont un intérêt financier à soutenir ce programme.
