Volume 4 : N° 4, Octobre 2007
RECHERCHE ORIGINALE
Apprentissage à base confessionnelle du dépistage du cancer du sein: impact de deux approches sur des femmes originaires d'amérique latine bénéficiant de régimes d'assurance-maladie publics et privés
Angela Sauaia, MD, PhD, Sung-joon Min, PhD, David Lack, Cecilia Apodaca, Diego Osuna, MD, Angela Stowe, Gretchen F. McGinnis, Lisa M. Latts, MD, MSPH, MBA, Tim Byers, MD, MPH
Référence suggérée pour cet article : Sauaia A, Min S, Lack D, Apodaca C, Osuna D, Stowe A, et al. Apprentissage à base confessionnelle du dépistage du cancer du sein : impact de deux approches sur des femmes originaires d'amérique latine bénéficiant de régimes d'assurance-maladie publics et privés. Prev Chronic
Dis;2007;4(4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
oct/06_0150_fr.htm. Consulté le [date].
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
Le projet Tepeyac est un projet de promotion de la santé à base confessionnelle mené de 1999 à 2005 pour augmenter les taux de dépistage du cancer du sein parmi les femmes originaires d'amérique latine du Colorado. Des rapports antérieurs ont évalué le projet parmi les personnes bénéficiant de Medicare et Medicaid dans cet État. Le
présent rapport évalue le programme parmi les personnes membres des cinq principaux régimes d'assurance de cet État.
Méthodes
Nous avons comparé les deux programmes du projet Tepeyac : le programme Printed et le programme Promotora. Dans le premier programme, nous avons envoyé par courrier du matériel éducatif adapté culturellement à 209 églises catholiques du Colorado pour qu'elles puissent les utiliser. Dans le second programme, les promotoras (pairs conseillers) de
quatre églises catholiques ont transmis personnellement des messages éducatifs au sujet du cancer du sein. Nous avons comparé les déclarations de mammographies bi-annuelles des 5 régimes d'assurance dans l'analyse de départ (1998-1999) et au cours du suivi (2000-2001) pour les femmes originaires d'amérique latine ayant participé à ces programmes. Nous
avons utilisé des équations d'estimation généralisées (GEE) pour ajuster les taux de facteurs parasites.
Résultats
Le taux de mammographie pour les femmes originaires d'amérique latine dans le programme Printed restait inchangé du début de l'étude à la période de suivi (58 % [2979/5130] vs 58 % [3338/5708]). Pour le programme Promotora, le taux était de 59 % (316/536) au départ et de 61 % (359/590) lors du suivi. Les taux augmentaient modérément avec le
temps et variaient beaucoup en fonction du type d'assurance. Après ajustement pour l'âge, le revenu, la situation rurale versus urbaine, le handicap et le type d'assurance, nous avons constaté que les femmes participant au programme Promotora connaissaient une augmentation significativement plus élevée dans les mammographies bi-annuelles que celles participant au
programme Printed (estimation des paramètres GEE = 0,24 [±0,11], P = 0,03).
Conclusion
Pour les femmes originaires d'amérique latine bénéficiant d'assurance, l'apprentissage à base confessionnelle transmis personnellement par des pairs conseillers semble constituer une meilleure méthode de promotion de surveillance du cancer du sein que l'envoi de matériel éducatif imprimé aux églises.
