第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
專題
原文出處：第 19 屆全美慢性疾病預防與控制會議論文摘要
確定並關心沒有足夠醫療保健、診療服務欠缺的HIV高風險人群的另一種方法
Erum Khan Hadi, Sabrina Jaar-Marzouka, Trina Hiemke, Lisa Cardinale
建議在引用本文時註明下列出處：由 Khan Hadi E, Jaar-Marzouka S, Hiemke T, Cardinale L.
所著的《確定並關心沒有足夠醫療保健、診療服務欠缺的HIV高風險人群的另一種方法》[摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取：http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142y_zht.htm。
經同行評審
背景領域：醫療保健系統的變化
本專案的目的是為了對紐約達奇斯郡（Dutchess
County）的一些沒有足夠醫療保健和不容易連絡到的醫學高風險人群提供移動篩查和轉介服務並對其效果進行評估。據2000年的美國人口普查估計，達奇
斯郡人口的80%為白人，9.3%
為非洲裔美國人，6.4%為西班牙裔人。但是，非洲裔美國人感染HIV的風險是白人的15倍，西班牙裔人的感染風險則幾乎是白人的11倍。我們採用了一輛
拓展服務大篷車，在非常規診療服務時間內對HIV感染最嚴重的兩個低收入街區的高風險地段進行了HIV病毒篩查及轉介服務。
移動大篷車的拓展服務工作人員對每一位接受篩查的個人進行了問卷調查並對調查結果進行了審查，以便評估未經治療的HIV陽性感染者的需求。對拓展服務及篩
查形式進行了分析，以確定所服務的感染者人數。最後對指定的醫療服務提供者進行了電話追蹤，以證實感染者是否已經去就診。
2003 年，拓展服務大篷車對179位個人進行了篩查，並確定了35名（19.5%）HIV
陽性感染者。在這35名陽性感染者當中，拓展工作人員將其中的22名轉介到主要醫療保健機構，在這22名患者當中有17名（77.3%）為非洲裔美國人，
5名（22.7%）為西班牙裔人。據估計，達奇斯郡約有657名HIV/AIDS陽性感染者未能接受診斷或治療，拓展篩查大篷車對該人群的5.3%
（35/657）進行了診斷及服務。
本專案所面臨的兩個最大挑戰是需要接觸大量人群才能確定HIV
感染者以及拓展服務人員的安全問題與大篷車在高風險街區的安全問題。移動篩查專案的成功得益於以下幾個因素：1）為患者提供了基本的主要保健服務；2）拓
展服務大篷車工作人員由不同種族的同行、拓展服務工作者以及一名護士組成；3）該專案並非只將大篷車作為HIV的醫療保健提供者，而且還提供其他各種低閾
值篩查、教育和支援服務；4）隨著時間的推移，受人信賴的社區領袖建議社區內的其他人員接受大篷車提供的各種服務。
這一初步評估表明移動大篷車拓展服務專案將沒有足夠醫療保健街區的未能得到診治的少數族裔人群成功地納入到主要醫療保健服務體系之中。另外，拓展服務大篷
車為HIV以及高風險社區的一般衛生狀況提供了監測機會；而且，它還通過醫療服務提供者之間獨特的夥伴關係增加了獲得主要醫療保健的機會。
作者連絡方式：Erum Khan Hadi, BSc, MPH, 達奇斯郡衛生部，流行病學家。地址：Dutchess County Department of Health, 387 Main St, Poughkeepsie, NY 12601, United States。電話：845-486-3750。電郵：ehadi@co.dutchess.ny.us。
