第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
專題
原文出處：第 19 屆全美慢性疾病預防與控制會議論文摘要
《國家醫療保健差異性報告》中的衡量醫療保健差異性的挑戰：資料差異性
Ernest Moy, Irma Arispe, Julia Holmes
建議在引用本文時注明下列出處：由 Moy E, Arispe I, Holmes J. 所著的《國家醫療保健差異性報告中的衡量醫療保健差異性的挑戰：資料差異性》[摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142x_zht.htm。
經同行評審
背景領域：方法和監控
本研究的目的是評估大量國家資料組的能力，以便根據我們制定國會頒發的《國家醫療保健差異性報告》（NHDR）的經驗，衡量不同種族、不同族裔在獲取、使用醫療保健方面的差異。
因為《國家醫療保健差異性報告》（NHDR）中包含每一種醫療保健衡量方法，因此我們檢查了國家資料源為不同族群提供資訊的能力。我們重點關注
1997
年管理與預算處（OMB）標準中指定的族群：少數民族，包括單一種族的黑人、亞裔、夏威夷原住民和其他太平洋島民（NHOPI）、美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AI/AN），混血人和少數族裔（如西班牙語人士）。
衡量挑戰分為收集問題（如果某一特定族群的資料沒有被收集和不可用）、近似問題（如果雖然收集了某一族群的資料，但是由於樣本小或者相對標準誤差大而被抑制）和效能問題（如果已經收集了某一族群的資料，也可以進行評估，但是與以
P<0.05 10% 的對照族群相比缺少足夠的能力來檢查相對差異）。
對於幾乎每一種 NHDR
衡量方法，衡量挑戰都限制了我們在評估至少一個族群差異性方面的能力。不同族群的主要衡量挑戰有所不同。收集問題阻礙了
60% 以上的 NHDR
衡量方法對夏威夷原住民和其他太平洋島民（NHOPI）及混血人士的差異性評估。近似問題阻礙了將近一半的衡量方法對美洲印第安人和阿拉斯加原住民
（AI/AN）的差異性評估。統計效能問題在亞裔、夏威夷原住民和其他太平洋島民（NHOPI）、美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AI/AN）、混血人士
中是常見的。對於一般族群中的亞群體的測量（即婦女、兒童、老人群體）特別容易受到衡量挑戰的影響。
降低醫療保健差異性的目的依賴於我們衡量和跟蹤醫療保健差異的能力。對於某些種族和少數民族群體，大量國家資料足以用來評估很多差異領域。但是，對
於較小的族群，與資料收集、近似和效能相關的挑戰嚴重限制了我們評估差異性的能力。必須對資料中的這些差異性進行處理以便進行干預設計，減少所有少數民族
群體在醫療保健上的差異性，而不是僅僅減少較大群體的差異性。
作者聯繫方式：Ernest Moy，醫學博士，公共衛生碩士，質量提高和病人安全中心醫療保健研究與質量代理。地址：Agency for
Healthcare Research and Quality, Center for Quality Improvement and Patient Safety, 540 Gaither Rd, Rockville, MD 20850, United States。電話：+001-301-427-1329。電郵：emoy@ahrq.gov。
