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Emerging Infectious Diseases Journal
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Volumen 2: Nº 2, Abril 2005

TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACIÓN ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
Tratar de dejar de fumar: El acceso de los fumadores de bajos ingresos a los servicios para dejar de fumar en un entorno de atención controlada


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Millicent Fleming-Moran, Kaigang Li, Joseph Gibson, Miriam Garland

Citas sugeridas para este artículo: Fleming-Moran M, Li K, Gibson J, Garland M. Tratar de dejar de fumar: El acceso de los fumadores de bajos ingresos a los servicios para dejar de fumar en un entorno de atención controlada [resumen]. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] Abril 2005 [fecha de la cita]. Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
apr/04_0142dd_es.htm
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REVISIÓN PARITARIA

Categoría: Métodos y Observación

Este estudio describe a 295 fumadores en un programa de "red de seguridad" de un seguro de atención médica dirigida, en el que el 63% recibió orientación para dejar de fumar en, por lo menos, una consulta durante el año anterior. Nuestro estudio formula la siguiente pregunta: un período más prolongado de inscripción en este tipo de programa  ¿aumenta la posibilidad de que un fumador reciba la orientación para dejar de fumar?

La población de estudio se toma de los clientes del programa Advantage, originarios de las minorías, trabajadores de clase baja con Medicaid/Medicare, o residentes del condado con un seguro deficiente, y cuyos ingresos corresponden al 200% de las directivas federales sobre la pobreza, o menos. Los profesionales de las escuelas médicas estatales coordinan el programa en siete clínicas de atención primaria en un condado urbano del Midwest estadounidense.

Las encuestas telefónicas que utilizan el software para encuestas Bellview CATI (Pulse Train Software, Ltd, Surrey, Gran Bretaña) se entregaban en inglés o en español a las 731 personas inscritos en Advantage. De estas 731 personas, 317 estaban inscritas por menos de un año, 281 estaban inscritas por un año, y 133, por más de un año. De los 731 participantes, 295 (40,4%) fumaban a la fecha de la encuesta. Se categorizó a dichos fumadores actuales por sexo, origen étnico, edad, educación, conocimiento del médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y por el riesgo de enfermedades cardiacas coronarias (CHD, por sus siglas en inglés) no conexo con el hábito de fumar. Se determinó la asociación de cada una de las características con la orientación para dejar de fumar por medio del test de significancia Ji-Cuadrado. Se evaluaron los factores de predisposición (sexo, edad, origen étnico), los factores que propician (educación, conocimiento del PCP), las necesidades de atención de la salud (otros riesgos de CHD) y el momento de la inscripción en el programa con un modelo logístico de recomendación para dejar de fumar, utilizando un proceso ascendente de selección.

Los fumadores de Advantage que eran mujeres (72,0%), blancas (70,4%) y mayores de 65 años de edad (85,0%), que conocían a sus PCP (68,5%) y tenían otros factores de riesgo de CHD (89,3%) informaron un mayor asesoramiento que los fumadores que eran hombres (49,0%), minoría (54,5%), menores de 35 años de edad (35,0%) y que no conocían a su  PCP (51,0%) ni tenían ningún factor adicional de riesgo de CHD (46,2%). Las personas que se inscribieron por un período de más de un año (71,2%) informaron que habían recibido un mayor asesoramiento que las personas que se inscribieron por un período de menos de un año (53,1%). En el análisis logístico, otros factores de riesgo de CHD duplicaron la probabilidad de orientación para dejar de fumar (proporción de probabilidades [PP]: 2,02; intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,5–2,8) tal como lo hiciera la calidad de ser mujer (PP: 1,95; IC: 1,1–3,3). Para las personas mayores de 65 años de edad, aumentaba la probabilidad de asesoramiento (PP: 1,5; IC: 1,09–2,12), mientras que la condición de minoría reducía la probabilidad (PP: 0,41; IC: 0,24–0,70). No se ingresaron en el modelo los factores que propician la decisión de dejar de fumar, es decir la educación, el momento de la inscripción y el reconocimiento del PCP.

Los programas de red de seguridad aumentan el acceso y la continuidad de la atención primaria en las comunidades de bajos ingresos, donde es más frecuente el hábito de fumar. El índice de asesoramiento del 63% de Advantage supera el índice informado por otros fumadores que utilizan la atención primaria e indica un alcance adecuado para los fumadores con alto riesgo de CHD. Sin embargo, más de un tercio (37%) de los fumadores del programa Advantage informaron sobre la falta de asesoramiento para dejar de fumar. Proponemos un examen de los patrones de visitas, dificultades en cuanto al idioma y registros clínicos sobre el hábito de fumar, como formas para seguir y favorizar a los fumadores hombres, las minorías, y las personas más jóvenes con el propósito de brindarles pautas y apoyo para dejar de fumar. El creciente acceso a la atención para dejar de fumar reduciría CHD y los resultados respiratorios y reproductivos adversos en dicha población.

Autor a quién dirigir la correspondencia: Millicent Fleming-Moran, PhD, Profesora adjunta, University of Indiana, Department of Applied Health Science, HPER 116, Bloomington, IN 47401, United States. Teléfono: 812-855-8361. E-mail: mfmoran@indiana.edu.

 

 



 



The opinions expressed by authors contributing to this journal do not necessarily reflect the opinions of the U.S. Department of Health and Human Services, the Public Health Service, the Centers for Disease Control and Prevention, or the authors’ affiliated institutions. Use of trade names is for identification only and does not imply endorsement by any of the groups named above.


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This page last reviewed March 22, 2013

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