第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
專題
原文出處：第 19 屆全美慢性疾病預防與控制會議論文摘要
反應轉變：可測評及希望取得的慢性病自控計劃效果，推翻了以往公佈的評估結果
Melanie Hawkins, Richard Osborne
建議在引用本文時註明下列出處：由 Hawkins M, Osborne R.
所著的《反應轉變：可測評及希望取得的慢性病自控計劃效果，推翻了以往公佈的評估結果》 [摘要]。2005 年 4 月
[引用日期] 刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/apr/
04_0142u_zht.htm。
經同行評審
背景領域：循證計劃：研究、轉化與評估
慢性病自控計劃不僅設計用於使參與者更健康並增加他們的知識，還用於向參與者提供審視自身現有健康狀況的方式以及進行自控的能力。評估自控計劃效果的傳統
方法是比較實施干預前和實施干預後的調查問卷，這種方法假設參與者在計劃開始前和計劃結束後站在相同的角度來回答問題。採用自評結果對自控干預計劃的效果
做出的系統化評論通常效果很差或沒有效果。此項在澳大利亞進行的對社區自控計劃的研究旨在判斷在參與者中是否會發生內在價值或觀點的改變（稱為「反應轉
變」）以及反應轉變是否可通過書面調查問卷來進行測評。
HEI-Q-Perspective 調查問卷是一項有 9
個調查專案的回顧型測試後調查問卷，用於測評自控計劃的潛在優點。對受訪者進行的認知訪談可引導他們主動解釋對
9
個調查專案給出的書面答案。調查問卷的敏感性、針對性以及整體準確性可通過使用訪談作為衡量標準來做出評估。反應轉變可能是負面的（例如在計劃實施後，參
與者提出他們現在意識到在計劃實施之前的健康狀況比想象得還差）；也可能是正面的（例如，參與者提出他們現在意識到在計劃實施之前的健康狀況比想象得要
好），或是中立的（即沒有改變）。
深入訪談（n = 39）和郵寄調查問卷（n =
132）反映出大約有一半的調查專案都出現了反應轉變為「真」的情況。這其中有 33% 出現了負面反應轉變；18%
出現了正面反應轉變，大約 32% 沒有出現反應轉變。在大約 17%
的個案中無法確定是否出現了反應轉變。我們觀察到訪談和問卷的結果相當一致（平均整體準確率為
0.79），這表明調查問卷能有效地確定反應轉變。我們發現正面或負面反應轉變對由病人報告的自控計劃產生的效果有深遠的影響，即使是由訪談揭示的重大正
面或負面計劃效果也可能會被個人的以往分數所掩蓋。這種現象清楚地表明反應轉變可能會推翻傳統的自控計劃效果評估。
大約有一半的參與者出現了反應轉變。此結果表明以傳統方式對衆多個體進行的效果評估（檢測前與檢測後）是有缺陷的。反應轉變是我們希望看到的一種自控計劃的效果，但尚未進行正式測評。在調查問卷與認知訪談之間出現的高度一致性說明了
HEI-Q-Perspective
調查問卷能夠檢測出反應轉變。此新型調查問卷將有助於研究人員和計劃評估人員更精確地估計出自控計劃的影響以及更深入地理解反應轉變在此項調查以及其他調查設置中所起的作用。
作者連絡方式：Richard H. Osborne, BSc, PhD, 墨爾本大學醫療系，墨爾本皇家醫院風濕性疾病中心。地址：The University of Melbourne Department of Medicine, Centre for Rheumatic Diseases, Royal
Melbourne Hospital, Melbourne, Australia 3050。電話：+61-3-9342-8561。電郵：richardo@unimelb.edu.au。
