第5卷第1期，2008年1月
原創研究
實施獲取服務高級途徑對糖尿病醫療品質的影響
JoAnn M. Sperl-Hillen, MD, Leif I. Solberg, MD, Mary C. Hroscikoski, PhD, A. Lauren Crain, PhD, Karen I. Engebretson, BA, Patrick J. O’Connor, MD, MPH
建議在引用本文時注明下列出處：由Sperl-Hillen JM, Solberg LI, Hroscikoski MC, Crain AL, Engebretson KI, O’Connor
PJ所著的《實施獲取服務高級途徑對糖尿病醫療品質的影響》[摘要]。刊載於《慢性疾病預防》2008;5(1) [網上期刊]。http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2008/
jan/06_0177_zht.htm。登錄[日期]。
經同行評審
摘要
簡介
研究分析了一項獲取服務高級途徑計劃對糖尿病醫療品質的影響。
方法
我們是在一個由17個保健醫療診所服務240,000名成員的醫療團體中進行的本研究。我們在管理資料庫中確認了七千名18歲或以上的糖尿病患者。我們從1999年到2001年每年為每位患者計算了獲取服務高級途徑的兩個方面
— 約診的等待時間和醫療服務的延續性。我們為血糖和脂質控制建立了三種成分測量指標 —
處理（血紅蛋白[HbA1c]和低密度脂蛋白[LDL]測試率恰當的患者比率）、良好控制（HbA1c < 8%而且LDL < 130
mg/dL的比率）以及優秀控制（HbA1c < 7%而且LDL < 100 mg/dL的比率） —
並且每年為每位患者評估這些指標一次。我們使用了多層次羅吉斯特回歸，以預測與1999年（獲取服務高級途徑前的年份）相對的2000年和2001年（獲取服務高級途徑實施期間和之後的年份）的測量指標。
結果
在實施了獲取服務高級途徑之後，等待時間從21.6天降低到了4.2天，延續性改善達6.5%（兩者都P < 0.01）。HbA1c <
7%的患者比率從44.4%增加到了52.3%，LDL < 100 mg/dL的患者比率從29.8%增加到了38.7%。改善的醫療服務延續性預測了提高的處理（P =
0.01）、良好控制（P = 0.033）和優秀控制（P < 0.001）。然而等待時間並未明顯預測處理（P = 0.62）或品質測量指標（P =
0.95）。
結論
在實施獲取服務高級途徑的年份之後，糖尿病控制品質測量指標得到了改善，但是良好的醫療服務與到醫療服務提供者處就診等待時間減少並不相關。但是，改善的醫療服務延續性預測了處理和糖尿病醫療服務品質的改進。
