Actualización de las investigaciones: Brotes infecciosos causados por Salmonella Typhimurium, 2008 - 2009

Los CDC están colaborando con los funcionarios de salud pública de varios estados y con la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en la investigación de los brotes infecciosos de Salmonella serotipo typhimurium.

Hasta las 9 p.m. (hora del este) del domingo 18 de enero del 2009, se habían notificado 475 personas infectadas por el brote de la cepa de Salmonella typhimurium en 43 estados y Canadá. La cifra de personas enfermas identificadas por estado es la siguiente: Alabama (1), Arizona (10), Arkansas (4), California (60), Carolina del Norte (4), Colorado (11), Connecticut (8), Dakota del Norte (10), Dakota del Sur (2), Georgia (6), Hawai (3), Idaho (11), Illinois (5), Indiana (4), Iowa (1), Kansas (2), Kentucky (3), Maine (4), Maryland (8), Massachusetts (40), Michigan (25), Minnesota (35), Misuri (9), Misisipi (1), Nebraska (1), Nuevo Hampshire (11), Nueva Jersey (19), Nueva York (19), Nevada (5), Ohio (64), Oklahoma (2), Oregón (5), Pensilvania (14), Rhode Island (4), Tennessee (9), Texas (6), Utah (4), Vermont (4), Virginia (20), Virginia Occidental (2), Washington (13), Wisconsin (3) y Wyoming (2).

Entre las 458 personas, de las que se disponen fechas, la enfermedad se manifestó entre el 8 de septiembre del 2008 y el 2 de enero del 2009, y la mayoría de las enfermedades comenzaron a manifestarse después del 1 de octubre del 2008. Las enfermedades que ocurrieron después del 18 de diciembre del 2008 pueden no haberse reportado todavía debido al tiempo que pasa entre el momento en que la persona se enferma y el momento en que se reporta la enfermedad. Este proceso dura un promedio de 2 a 3 semanas. Por favor vea más información en Investigaciones sobre brotes de salmonelosis: cronograma de los casos notificados . Las edades de los pacientes oscilan entre <1 y 98 años y el 47% son mujeres. Entre las personas de las que se dispone información, el 23% de las personas notificaron haber sido hospitalizadas. La infección pudo haber sido uno de los factores responsables de 6 muertes.

Investigaciones sobre los brotes

La investigación continúa y se sigue analizando la exposición a la mantequilla de maní y a otros productos que la contengan.

Los análisis preliminares de un estudio epidemiológico llevado a cabo el 3 y el 4 de enero del 2009 por los CDC y los funcionarios de salud pública en varios estados, en los que se comparan alimentos consumidos por las personas enfermas y las que están sanas, indican que la mantequilla de maní es probablemente la fuente de la bacteria causante de las infecciones. Hasta la fecha, no se ha encontrado asociación alguna con las principales marcas nacionales de frascos de mantequilla de maní que se venden en tiendas y supermercados.

Los CDC y sus socios estatales continúan con la identificación de personas enfermas y prosiguen con las entrevistas a esas personas. Para clarificar cuáles son los tipos de alimentos que contienen mantequilla de maní y que han sido relacionados con el brote infeccioso, los CDC realizaron junto con sus socios estatales un segundo estudio de casos y controles. El 17 y 18 de enero del 2009, se realizaron entrevistas telefónicas con 47 personas que se enfermaron con la cepa del brote y se entrevistó a 395 personas en buen estado de salud. Los CDC y los departamentos estatales y locales de salud todavía están realizando más entrevistas. Los análisis preliminares de los datos recibidos hasta las 9PM del domingo 18 de enero, revela una relación con el consumo de galletas de maní preempacadas, y específicamente con las galletas de maní Austin y Keebler. Las galletas de maní Austin y Keebler son producidas por Kellogg Company. El 14 de enero del 2009, Kellogg Company suspendió como medida de precaución la producción y distribución de estas galletas de maní y el 16 de enero retiró estos productos del mercado. Otros productos que contienen productos producidos por varias compañías pueden haber sido hechos con los ingredientes retirados del mercado por la Peanut Corporation of America (PCA). Los CDC y los departamentos estatales de salud siguen investigando la asociación entre la enfermedad y otras marcas y alimentos que contienen mantequilla de maní.

Un estudio epidemiológico realizado por el Departamento de Salud de Minnesota indicó que la mantequilla de maní cremosa de la marca King Nut es la probable fuente de infecciones por Salmonella en muchas de las personas enfermas en Minnesota. El laboratorio del Departamento de Agricultura de Minnesota aisló cepas de los brotes de Salmonella typhimurium de un envase abierto de 5 libras de mantequilla de maní de la marca King Nut. El producto se distribuye en muchos estados a establecimientos como instituciones de cuidado prolongado, hospitales, escuelas, universidades, restaurantes, rotiserías, cafeterías y panaderías. Este producto no se vende directamente a los consumidores y no se distribuye a las tiendas y supermercados para su venta al por menor.

El Laboratorio del Departamento de Salud Pública de Connecticut y el Departamento de Agricultura de Georgia aislaron en forma independiente la Salmonella de un envase no abierto de 5 libras de mantequilla de maní de la marca King Nut. Todavía falta realizar pruebas adicionales para determinar si esta cepa de Salmonella corresponde a la del brote infeccioso.

Los conglomerados de infecciones en varios estados se han reportado en escuelas y otros establecimientos como hospitales e instituciones de cuidado prolongado. King Nut es la única marca de mantequilla de maní utilizada en estos establecimientos, de acuerdo con la información con la que contamos en este momento.

La mantequilla de maní King Nut es producida por Peanut Corporation of America en Blakely, Georgia. Estas instalaciones, las cuales ya no están produciendo ningún tipo de productos, han ampliado la gama de productos retirados del mercado e incluyen ahora toda la pasta de maní y mantequilla de maní producida en esta planta desde el 1 de julio del 2008. Este producto no se vendía directamente a los consumidores pero se distribuía a instituciones, proveedores de servicios de alimentos y compañías en 24 estados, Canadá, Corea y Haití. La mantequilla de maní y la pasta de maní son ingredientes de muchos productos, entre ellos, galletas dulces y saladas, cereales, dulces, helados y otros alimentos.

La cantidad de productos que contienen mantequilla de maní y pasta de mantequilla de maní que pueden estar contaminados aún se está determinando y no se cuenta con la lista completa en estos momentos. Sin embargo, se puede encontrar una lista de los productos retirados del mercado en el sitio web de la FDA*. La FDA y los fabricantes de los productos están trabajando para determinar la lista de productos involucrados, la cual puede ser extensa. Muchas compañías ya han anunciado si sus productos contienen los ingredientes que están siendo retirados del mercado por la Peanut Corporation of America, Georgia, y se espera que más compañías realicen anuncios similares. La lista de los anuncios hechos por otras compañías se puede encontrar en el sitio web de la FDA (http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/salmonellatyph.html#recalls)

Recomendaciones

Con base en la información disponible, las recomendaciones de los CDC y la FDA son:

Para los consumidores

• No consuma productos que han sido retirados del mercado por el fabricante y deshágase de ellos de tal forma que nadie más los pueda consumir.
• No continúe consumiendo otros productos que contengan mantequilla de maní (como galletas dulces y saladas, cereal, dulces y helados) hasta que se disponga de más información que indique si otras marcas pueden estar asociadas al brote.
• Se les recomienda a las personas que creen haberse enfermado por comer mantequilla de maní que consulten con sus proveedores de atención médica.

Para los vendedores al por menor

• Deje de vender los productos retirados del mercado.

Para los directores de instituciones y establecimientos de alimentos y bebidas

• Asegúrese de que no están sirviendo los productos retirados del mercado.

Para los fabricantes

• Informe a los consumidores si sus productos pueden contener mantequilla de maní o pasta de maní de Peanut Corporation of America (PCA). Si el fabricante sabe que sus productos no contienen la pasta de maní de PCA, debe también informar de esto a los consumidores.

Hasta la fecha, no se ha encontrado asociación alguna con las principales marcas nacionales de frascos de mantequilla de maní que se venden en tiendas y supermercados.

Para obtener más información

• Para obtener la información más actualizada del estudio epidemiológico, consulte el sitio web de los CDC sobre actualizaciones de la investigación del brote de Salmonella.
• Para obtener la información más actualizada de los productos que están siendo retirados del mercado, consulte el sitio web de la FDA sobre el brote de Salmonella typhimurium*.
• Se puede encontrar más información general sobre Salmonella en el sitio web sobre Salmonella de los CDC.

Los funcionarios de salud pública informarán al público en caso de determinarse que otros productos estuvieran relacionados con los brotes.

Rasgos clínicos:

La mayoría de las personas con salmonelosis padecen de diarrea, fiebre y cólicos abdominales durante un período de 12  a 72 horas después de haber contraído la infección. La infección suele diagnosticarse a través del cultivo de una muestra fecal. Por lo general, la enfermedad dura de 4 a 7 días. Aun cuando la mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento alguno, es posible que algunos casos de infección sean graves. Los bebés, las personas de edad avanzada y aquellas que tienen el sistema inmunitario debilitado son más susceptibles que otras de enfermarse gravemente. Cuando se presenta una infección grave, la Salmonella puede propagarse de los intestinos al torrente circulatorio y después a otras partes del cuerpo, y puede ocasionar la muerte a menos que la persona reciba tratamiento rápido con antibióticos.

Se puede encontrar más información general sobre Salmonella en www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/salmonellosis_gi.html

A continuación se ofrece más información (en inglés) sobre las investigaciones.

• Connecticut Department of Consumer Protection press release*
• Georgia Department of Agriculture*
• Minnesota Department of Health and Minnesota Department of Agriculture press release*
• FDA – Salmonella Typhimurium Outbreak*
• Más información sobre Salmonella
  

Actualizaciones anteriores sobre este brote

• 16 de enero del 2009
• 15 de enero del 2009