Estadísticas y epidemiología
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- La fiebre manchada de las Montañas Rocosas (RMSF, por sus siglas en inglés) ha sido una enfermedad de notificación obligatoria a nivel nacional desde la década de 1920.
- A partir del 1.o de enero del 2010, los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas se notifican bajo una nueva categoría denominada, rickettsiosis de fiebre manchada (SFR, por sus siglas en inglés).
- Esta categoría capta los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, rickettsiosis por parkeri, rickettsiosis 364D o de la garrapata de la costa del Pacífico y viruela rickettsial.
- El cambio refleja la incapacidad de diferenciar las especies de Rickettsia del grupo de fiebres manchadas con las pruebas serológicas que comúnmente están disponibles.
Vistazo general
- En el 2000 se notificaron 495 casos de rickettsiosis de fiebre manchada, mientras que en el 2017 se notificaron más de 6248. Sin embargo, los cases reportados en 2018 y 2019 fueron ligeramente más bajos.
- No queda claro cuántos de esos casos son de fiebre manchada de las Montañas Rocosas y cuántos son el resultado de otras fiebres manchadas menos graves.
Figura 1, Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada (Estados Unidos, 2000-2019)

Año de informe | Cantidad de casos |
---|---|
2000 | 495 |
2001 | 695 |
2002 | 1,104 |
2003 | 1,091 |
2004 | 1,713 |
2005 | 1,936 |
2006 | 2,288 |
2007 | 2,221 |
2008 | 2,563 |
2009 | 1,815 |
2010 | 1,985 |
2011 | 2,802 |
2012 | 4,470 |
2013 | 3,359 |
2014 | 3,757 |
2015 | 4,198 |
2016 | 4,269 |
2017 | 6,248 |
2018 | 5,544 |
2019 | 5,207 |
Tendencias históricas
- La cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados a los CDC al año ha aumentado de manera general a lo largo del tiempo marcando un claro aumento desde mediados de la década de 1990.
- Cabe notar que mientras que han aumentado la cantidad de casos y la incidencia, se han reducido las tasas de mortalidad de los casos (o sea, la proporción de pacientes con rickettsiosis de fiebre manchada que murieron a causa de la infección) desde la década de 1940, cuando aparecieron los antibióticos de tetraciclina.
- La actual tasa de mortalidad de los casos de rickettsiosis de fiebres manchadas, obtenida con el uso de los datos de vigilancia, sigue siendo aproximadamente el 0.5 % de los casos.
- En las revisiones clínicas de casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los casos eran mortales.
- La inclusión de fiebres manchadas menos graves, como la rickettsiosis causada por parkeri, probablemente lleve a que las tasas de mortalidad observadas en las últimas décadas sean menores.
Figura 2 de epidemiología: Incidencia y mortalidad de casos reportados de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 1920-2015

Año de informe | Casos | Incidencia (por million de personas) | Tasa de mortalidad de los casos (%) |
---|---|---|---|
1920 | 60 | 0.56 | – |
1921 | 80 | 0.74 | – |
1922 | 180 | 1.64 | – |
1923 | 115 | 1.03 | – |
1924 | 110 | 0.96 | – |
1925 | 112 | 0.97 | – |
1926 | 200 | 1.7 | – |
1927 | 215 | 1.81 | – |
1928 | 180 | 1.49 | – |
1929 | 290 | 2.38 | – |
1930 | 195 | 1.58 | – |
1931 | 260 | 2.1 | – |
1932 | 440 | 3.52 | – |
1933 | 465 | 3.7 | – |
1934 | 450 | 3.56 | – |
1935 | 490 | 3.85 | – |
1936 | 360 | 2.81 | – |
1937 | 430 | 3.34 | – |
1938 | 431 | 3.32 | – |
1939 | 555 | 4.24 | – |
1940 | 460 | 3.47 | 23 |
1941 | 510 | 3.54 | 22.5 |
1942 | 490 | 3.64 | 25 |
1943 | 468 | 3.46 | 27.5 |
1944 | 460 | 3.44 | 28 |
1945 | 465 | 3.48 | 27 |
1946 | 580 | 4.12 | 23 |
1947 | 595 | 4.13 | 17.5 |
1948 | 548 | 3.73 | 17 |
1949 | 560 | 3.75 | 6 |
1950 | 455 | 2.99 | 7 |
1951 | 350 | 2.27 | 7.3 |
1952 | 328 | 2.1 | 6 |
1953 | 306 | 1.93 | 7 |
1954 | 284 | 1.75 | 3.5 |
1955 | 290 | 1.76 | 3 |
1956 | 288 | 1.71 | 5 |
1957 | 248 | 1.45 | 7.5 |
1958 | 250 | 1.44 | 6 |
1959 | 198 | 1.12 | 4.9 |
1960 | 202 | 1.12 | 5.1 |
1961 | 221 | 1.21 | 5 |
1962 | 240 | 1.29 | 4.8 |
1963 | 220 | 1.17 | 7 |
1964 | 280 | 1.46 | 6 |
1965 | 285 | 1.47 | 6.5 |
1966 | 275 | 1.41 | 7.5 |
1967 | 310 | 1.57 | 8.5 |
1968 | 300 | 1.5 | 7 |
1969 | 490 | 2.43 | 7.2 |
1970 | 380 | 1.86 | 7.6 |
1971 | 432 | 2.09 | 8.3 |
1972 | 523 | 2.5 | 9.6 |
1973 | 668 | 3.16 | 5.7 |
1974 | 754 | 3.53 | 5.8 |
1975 | 844 | 3.92 | 3.4 |
1976 | 937 | 4.31 | 4.4 |
1977 | 1115 | 5.1 | 3.7 |
1978 | 1063 | 4.79 | 2.8 |
1979 | 1070 | 4.76 | 5.5 |
1980 | 1163 | 5.12 | 5.1 |
1981 | 1192 | 5.19 | 3.1 |
1982 | 976 | 4.2 | 4.9 |
1983 | 1126 | 4.82 | 4.1 |
1984 | 847 | 3.59 | 4.2 |
1985 | 700 | 2.94 | 4.6 |
1986 | 755 | 3.14 | 2.8 |
1987 | 592 | 2.44 | 2.7 |
1988 | 615 | 2.51 | 4.4 |
1989 | 603 | 2.44 | 1.3 |
1990 | 649 | 2.6 | 4.3 |
1991 | 635 | 2.52 | 2.7 |
1992 | 502 | 1.98 | 3 |
1993 | 424 | 1.9 | 4.7 |
1994 | 427 | 1.6 | 3.5 |
1995 | 510 | 1.9 | 1.5 |
1996 | 701 | 2.6 | 1.2 |
1997 | 396 | 1.5 | 2 |
1998 | 352 | 1.3 | 3.6 |
1999 | 572 | 2.1 | 2.1 |
2000 | 487 | 1.7 | 2.2 |
2001 | 695 | 2.4 | 0.6 |
2002 | 1102 | 3.8 | 0.9 |
2003 | 1083 | 3.7 | 0.3 |
2004 | 1713 | 5.8 | 0.6 |
2005 | 1936 | 6.5 | 0.3 |
2006 | 2288 | 7.7 | 0 |
2007 | 2222 | 7.4 | 0.3 |
2008 | 2563 | 8.4 | 0.3 |
2009 | 1815 | 5.9 | 0.4 |
2010 | 1985 | 6.4 | 0.4 |
2011 | 2802 | 8.9 | 0.6 |
2012 | 4470 | 14.2 | 0.5 |
2013 | 3359 | 10.6 | 0.2 |
2014 | 3757 | 11.9 | 0.4 |
2015 | 4198 | 13.1 | 0.1 |
Estacionalidad de la enfermedad
- Aunque se producen casos de rickettsiosis de fiebre manchada en cualquier mes del año, la mayoría de los casos reportaron enfermedad entre mayo y augusto.
- Este periodo coincide con la estación en que las garrapatas Dermacentor adultas son más activas.
- Las tendencias estacionales pueden variar según el área del país y las especies de garrapata de que se trate.
- En Arizona, la mayoría de los casos de rickettsiosis de fiebre manchada son propagados por la garrapata marrón del perro y los casos ocurren durante todo el año, pero los meses de mayor aparición de la enfermedad son entre abril y octubre.
Figura 3, Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada por mes de aparición (Estados Unidos, 2000-2019)

Mes de aparición | Cantidad de casos |
---|---|
Ene | 899 |
Feb | 880 |
Mar | 1,676 |
Abr | 4,324 |
May | 8,601 |
Jun | 11,632 |
Jul | 10,633 |
Ago | 8,206 |
Sep | 5,430 |
Oct | 2,871 |
Nov | 1,413 |
Dic | 943 |
Geografía
- Se han notificado casos de rickettsiosis de fiebre manchada en todos los estados continentales de los Estados Unidos; sin embargo, cinco estados (Arkansas, Carolina del Norte, Misuri, Tennessee y Virginia) representan más del 50 % de los casos.
- En Arizona, se han identificado casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas en un área en la que esta enfermedad no se había visto antes. Desde el 2003 hasta el 2019, se notificaron casi 470 casos con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 5 %.
- Las garrapatas responsables de la transmisión de la rickettsii en Arizona es la garrapata marrón del perro (Rhipicephalus sanguineus sensu lato), que se encuentra en los perros, y dentro y alrededor del hogar de las personas.
- Casi todos estos casos ocurrieron en comunidades con grandes cantidades de perros callejeros.
Figura 4, Incidencia anual (por millón de habitantes) de rickettsiosis de fiebre manchada (Estados Unidos, 2019). (NN = no notificable)

Estado de residencia | Casos por millón |
---|---|
Alabama | 97.1 |
Alaska | NN |
Arizona | 6.7 |
Arkansas | 358.2 |
California | 0.4 |
Colorado | 0.5 |
Connecticut | 1.4 |
Delaware | 37 |
Distrito de Columbia | 9.9 |
Florida | 1.3 |
Georgia | 2.5 |
Hawái | NN |
Idaho | 7.3 |
Illinois | 10.7 |
Indiana | 11.3 |
Iowa | 3.5 |
Kansas | 73.1 |
Kentucky | 77.7 |
Luisiana | 4.7 |
Maine | 3.7 |
Maryland | 22.7 |
Massachusetts | 2.2 |
Michigan | 1 |
Minnesota | 1.2 |
Misisipi | 38.3 |
Misuri | 78.7 |
Montana | 1.9 |
Nebraska | 8.3 |
Nevada | 2.3 |
Nuevo Hampshire | 5.9 |
Nueva Jersey | 23.5 |
Nuevo México | 0 |
Nueva York | 3.9 |
Carolina del Norte | 64.7 |
Dakota del Norte | 5.2 |
Ohio | 4.2 |
Oklahoma | 0 |
Oregón | 0.9 |
Pensilvania | 2.3 |
Rhode Island | 0 |
Carolina del Sur | 15 |
Dakota del Sur | 11.3 |
Tennessee | 48.6 |
Texas | 0.8 |
Utah | 3.1 |
Vermont | 11.2 |
Virginia | 35.4 |
Washington | 0.5 |
Virginia Occidental | 13.9 |
Wisconsin | 2.4 |
Wyoming | 10.4 |
Personas en riesgo
- Se notifican casos de rickettsiosis de fiebre manchada con más frecuencia en los hombres que en las mujeres.
- Las personas de más de 40 años representan la cantidad más alta de casos notificados; sin embargo, los niños de menos de 10 años representan la cantidad más alta de muertes notificadas.
- Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD).
- Los datos de vigilancia muestran mayor riesgo de hospitalización en las personas con el sistema inmunitario deprimido (por ejemplo, por tratamiento contra el cáncer, infección avanzada por el VIH, trasplante de órgano previo o algunos medicamentos).
Figura 5, Incidencia anual (por millón de habitantes) de rickettsiosis de fiebre manchada por grupo de edad (Estados Unidos, 2000-2019)

Grupo de edad | Casos por millón |
---|---|
<1 | 0 |
1-4 | 2.5 |
5-9 | 4.5 |
10-14 | 4.2 |
15-19 | 5.7 |
20-24 | 5.9 |
25-29 | 7.2 |
30-34 | 9 |
35-39 | 9.7 |
40-44 | 10.6 |
45-49 | 11.7 |
50-54 | 12.9 |
55-59 | 14.7 |
60-64 | 15.3 |
≥65 | 13.8 |
Esta página fue revisada: el 5 de agosto del 2021