Estadísticas y epidemiología

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La fiebre manchada de las Montañas Rocosas (RMSF, por sus siglas en inglés) ha sido una enfermedad de notificación obligatoria a nivel nacional desde la década de 1920.
A partir del 1.^o de enero del 2010, los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas se notifican bajo una nueva categoría denominada, rickettsiosis de fiebre manchada (SFR, por sus siglas en inglés).
- Esta categoría capta los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, rickettsiosis por parkeri, rickettsiosis 364D o de la garrapata de la costa del Pacífico y viruela rickettsial.
- El cambio refleja la incapacidad de diferenciar las especies de Rickettsia del grupo de fiebres manchadas con las pruebas serológicas que comúnmente están disponibles.

Vistazo general

En el 2000 se notificaron 495 casos de rickettsiosis de fiebre manchada, mientras que en el 2017 se notificaron más de 6248. Sin embargo, los cases reportados en 2018 y 2019 fueron ligeramente más bajos.
No queda claro cuántos de esos casos son de fiebre manchada de las Montañas Rocosas y cuántos son el resultado de otras fiebres manchadas menos graves.

La cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados a los CDC al año ha aumentado de manera general a lo largo del tiempo marcando un claro aumento desde mediados de la década de 1990.
Cabe notar que mientras que han aumentado la cantidad de casos y la incidencia, se han reducido las tasas de mortalidad de los casos (o sea, la proporción de pacientes con rickettsiosis de fiebre manchada que murieron a causa de la infección) desde la década de 1940, cuando aparecieron los antibióticos de tetraciclina.
La actual tasa de mortalidad de los casos de rickettsiosis de fiebres manchadas, obtenida con el uso de los datos de vigilancia, sigue siendo aproximadamente el 0.5 % de los casos.
- En las revisiones clínicas de casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los casos eran mortales.
- La inclusión de fiebres manchadas menos graves, como la rickettsiosis causada por parkeri, probablemente lleve a que las tasas de mortalidad observadas en las últimas décadas sean menores.

Epidemiology Figure 2 – Reported incidence and case fatality of SFR in the United States, 1920–2015
Año de informe	Casos	Incidencia (por million de personas)	Tasa de mortalidad de los casos (%)
1920	60	0.56	–
1921	80	0.74	–
1922	180	1.64	–
1923	115	1.03	–
1924	110	0.96	–
1925	112	0.97	–
1926	200	1.7	–
1927	215	1.81	–
1928	180	1.49	–
1929	290	2.38	–
1930	195	1.58	–
1931	260	2.1	–
1932	440	3.52	–
1933	465	3.7	–
1934	450	3.56	–
1935	490	3.85	–
1936	360	2.81	–
1937	430	3.34	–
1938	431	3.32	–
1939	555	4.24	–
1940	460	3.47	23
1941	510	3.54	22.5
1942	490	3.64	25
1943	468	3.46	27.5
1944	460	3.44	28
1945	465	3.48	27
1946	580	4.12	23
1947	595	4.13	17.5
1948	548	3.73	17
1949	560	3.75	6
1950	455	2.99	7
1951	350	2.27	7.3
1952	328	2.1	6
1953	306	1.93	7
1954	284	1.75	3.5
1955	290	1.76	3
1956	288	1.71	5
1957	248	1.45	7.5
1958	250	1.44	6
1959	198	1.12	4.9
1960	202	1.12	5.1
1961	221	1.21	5
1962	240	1.29	4.8
1963	220	1.17	7
1964	280	1.46	6
1965	285	1.47	6.5
1966	275	1.41	7.5
1967	310	1.57	8.5
1968	300	1.5	7
1969	490	2.43	7.2
1970	380	1.86	7.6
1971	432	2.09	8.3
1972	523	2.5	9.6
1973	668	3.16	5.7
1974	754	3.53	5.8
1975	844	3.92	3.4
1976	937	4.31	4.4
1977	1115	5.1	3.7
1978	1063	4.79	2.8
1979	1070	4.76	5.5
1980	1163	5.12	5.1
1981	1192	5.19	3.1
1982	976	4.2	4.9
1983	1126	4.82	4.1
1984	847	3.59	4.2
1985	700	2.94	4.6
1986	755	3.14	2.8
1987	592	2.44	2.7
1988	615	2.51	4.4
1989	603	2.44	1.3
1990	649	2.6	4.3
1991	635	2.52	2.7
1992	502	1.98	3
1993	424	1.9	4.7
1994	427	1.6	3.5
1995	510	1.9	1.5
1996	701	2.6	1.2
1997	396	1.5	2
1998	352	1.3	3.6
1999	572	2.1	2.1
2000	487	1.7	2.2
2001	695	2.4	0.6
2002	1102	3.8	0.9
2003	1083	3.7	0.3
2004	1713	5.8	0.6
2005	1936	6.5	0.3
2006	2288	7.7	0
2007	2222	7.4	0.3
2008	2563	8.4	0.3
2009	1815	5.9	0.4
2010	1985	6.4	0.4
2011	2802	8.9	0.6
2012	4470	14.2	0.5
2013	3359	10.6	0.2
2014	3757	11.9	0.4
2015	4198	13.1	0.1

Aunque se producen casos de rickettsiosis de fiebre manchada en cualquier mes del año, la mayoría de los casos reportaron enfermedad entre mayo y augusto.
Este periodo coincide con la estación en que las garrapatas Dermacentor adultas son más activas.
Las tendencias estacionales pueden variar según el área del país y las especies de garrapata de que se trate.
- En Arizona, la mayoría de los casos de rickettsiosis de fiebre manchada son propagados por la garrapata marrón del perro y los casos ocurren durante todo el año, pero los meses de mayor aparición de la enfermedad son entre abril y octubre.

Se han notificado casos de rickettsiosis de fiebre manchada en todos los estados continentales de los Estados Unidos; sin embargo, cinco estados (Arkansas, Carolina del Norte, Misuri, Tennessee y Virginia) representan más del 50 % de los casos.
En Arizona, se han identificado casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas en un área en la que esta enfermedad no se había visto antes. Desde el 2003 hasta el 2019, se notificaron casi 470 casos con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 5 %.
- Las garrapatas responsables de la transmisión de la rickettsii en Arizona es la garrapata marrón del perro (Rhipicephalus sanguineus sensu lato), que se encuentra en los perros, y dentro y alrededor del hogar de las personas.
- Casi todos estos casos ocurrieron en comunidades con grandes cantidades de perros callejeros.

Se notifican casos de rickettsiosis de fiebre manchada con más frecuencia en los hombres que en las mujeres.
Las personas de más de 40 años representan la cantidad más alta de casos notificados; sin embargo, los niños de menos de 10 años representan la cantidad más alta de muertes notificadas.
Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD).
Los datos de vigilancia muestran mayor riesgo de hospitalización en las personas con el sistema inmunitario deprimido (por ejemplo, por tratamiento contra el cáncer, infección avanzada por el VIH, trasplante de órgano previo o algunos medicamentos).

Esta página fue revisada: el 5 de agosto del 2021