Estadísticas y epidemiología

  • La fiebre manchada de las Montañas Rocosas (RMSF, por sus siglas en inglés) ha sido una enfermedad de notificación obligatoria a nivel nacional desde la década de 1920.
  • A partir del 1.o de enero del 2010, los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas se notifican bajo una nueva categoría denominada, rickettsiosis de fiebre manchada (SFR, por sus siglas en inglés).
    • Esta categoría capta los casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, rickettsiosis por parkeri, rickettsiosis 364D o de la garrapata de la costa del Pacífico y viruela rickettsial.
    • El cambio refleja la incapacidad de diferenciar las especies de Rickettsia del grupo de fiebres manchadas con las pruebas serológicas que comúnmente están disponibles.

Vistazo general

  • En el 2000 se notificaron 495 casos de rickettsiosis de fiebre manchada, mientras que en el 2017 se notificaron más de 6248.
  • No queda claro cuántos de esos casos son de fiebre manchada de las Montañas Rocosas y cuántos son el resultado de otras fiebres manchadas menos graves.

Casos de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos

Figura 1 de epidemiología: Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada en los EE. UU. notificados a los CDC, 2000-2017.

Figura 1 de epidemiología: Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada en los EE. UU. notificados a los CDC, 2000-2017

 

Epidemiology Figure 1 – Number of U.S. SFR cases reported to CDC, 2000–2016 
Año de informe Cantidad de casos
 2000 495
2001 695
2002 1,104
2003 1,091
2004 1,713
2005 1,936
2006 2,288
2007 2,221
2008 2,563
2009 1,815
2010 1,985
2011 2,802
2012 4,470
2013 3,359
2014 3,757
2015 4,198
2016 4,269
2017 6,248

Tendencias históricas

  • La cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados a los CDC al año ha aumentado de manera general a lo largo del tiempo marcando un claro aumento desde mediados de la década de 1990.
  • Cabe notar que mientras que han aumentado la cantidad de casos y la incidencia, se han reducido las tasas de mortalidad de los casos (o sea, la proporción de pacientes con rickettsiosis de fiebre manchada que murieron a causa de la infección) desde la década de 1940, cuando aparecieron los antibióticos de tetraciclina.
  • La actual tasa de mortalidad de los casos de rickettsiosis de fiebres manchadas, obtenida con el uso de los datos de vigilancia, sigue siendo aproximadamente el 0.5 % de los casos.
    • En las revisiones clínicas de casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas, aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los casos eran mortales.
    • La inclusión de fiebres manchadas menos graves, como la rickettsiosis causada por parkeri, probablemente lleve a que las tasas de mortalidad observadas en las últimas décadas sean menores.

Figura 2 de epidemiología: Incidencia y mortalidad de casos reportados de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 1920-2015

Figura 2 de epidemiología: Incidencia y mortalidad de casos reportados de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 1920-2015

 

Epidemiology Figure 2 – Reported incidence and case fatality of SFR in the United States, 1920–2015
Año de informe  Casos por million de personas Incidencia  Tasa de mortalidad de los casos (%)
1920 60 0.56
1921 80 0.74
1922 180 1.64
1923 115 1.03
1924 110 0.96
1925 112 0.97
1926 200 1.7
1927 215 1.81
1928 180 1.49
1929 290 2.38
1930 195 1.58
1931 260 2.1
1932 440 3.52
1933 465 3.7
1934 450 3.56
1935 490 3.85
1936 360 2.81
1937 430 3.34
1938 431 3.32
1939 555 4.24
1940 460 3.47 23
1941 510 3.54 22.5
1942 490 3.64 25
1943 468 3.46 27.5
1944 460 3.44 28
1945 465 3.48 27
1946 580 4.12 23
1947 595 4.13 17.5
1948 548 3.73 17
1949 560 3.75 6
1950 455 2.99 7
1951 350 2.27 7.3
1952 328 2.1 6
1953 306 1.93 7
1954 284 1.75 3.5
1955 290 1.76 3
1956 288  1.71 5
1957 248 1.45 7.5
1958 250 1.44 6
1959 198 1.12 4.9
1960 202 1.12 5.1
1961 221 1.21 5
1962 240 1.29 4.8
1963 220 1.17 7
1964 280 1.46 6
1965 285 1.47 6.5
1966 275 1.41 7.5
1967 310 1.57 8.5
1968 300 1.5 7
1969 490 2.43 7.2
1970 380 1.86 7.6
1971 432 2.09 8.3
1972 523 2.5 9.6
1973 668 3.16 5.7
1974 754 3.53 5.8
1975 844 3.92 3.4
1976 937 4.31 4.4
1977 1115 5.1 3.7
1978 1063 4.79 2.8
1979 1070 4.76 5.5
1980 1163 5.12 5.1
1981 1192 5.19 3.1
1982 976 4.2 4.9
1983 1126 4.82 4.1
1984 847 3.59 4.2
1985 700 2.94 4.6
1986 755 3.14 2.8
1987 592 2.44 2.7
1988 615 2.51 4.4
1989 603 2.44 1.3
1990 649 2.6 4.3
1991 635 2.52 2.7
1992 502 1.98 3
1993 424 1.9 4.7
1994 427 1.6 3.5
1995 510 1.9 1.5
1996 701 2.6 1.2
1997 396 1.5 2
1998 352 1.3 3.6
1999 572 2.1 2.1
2000 487 1.7 2.2
2001 695 2.4 0.6
2002 1102 3.8 0.9
2003 1083 3.7 0.3
2004 1713 5.8 0.6
2005 1936 6.5 0.3
2006 2288 7.7 0
2007 2222 7.4 0.3
2008 2563 8.4 0.3
2009 1815 5.9 0.4
2010 1985 6.4 0.4
2011 2802 8.9 0.6
2012 4470 14.2 0.5
2013 3359 10.6 0.2
2014 3757 11.9 0.4
2015 4198 13.1 0.1

Estacionalidad de la enfermedad

  • Aunque se producen casos de rickettsiosis de fiebre manchada en cualquier mes del año, la mayoría de los casos reportaron enfermedad en junio y julio.
  • Este periodo coincide con la estación en que las garrapatas Dermacentor adultas son más activas.
  • Las tendencias estacionales pueden variar según el área del país y las especies de garrapata de que se trate.
    • En Arizona, la mayoría de los casos de rickettsiosis de fiebre manchada son propagados por la garrapata marrón del perro y los casos ocurren durante todo el año, pero los meses de mayor aparición de la enfermedad son entre abril y octubre.

Figura 3 de epidemiología: Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados, por mes de aparición, 2000-2017

Figura 3 de epidemiología: Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados, por mes de aparición, 2000-2017

 

Figura 3 de epidemiología: Cantidad de casos de rickettsiosis de fiebre manchada notificados, por mes de aparición, 2000-2017
 Mes de aparición Cantidad de casos
Ene 701
Feb 660
Mar 1348
Abr 3603
May 6975
Jun 9393
Jul 8757
Ago 6788
Sep 4410
Oct 2299
Nov 1161
Dic 768

Geografía

  • Se han notificado casos de rickettsiosis de fiebre manchada en todos los estados continentales de los Estados Unidos; sin embargo, cinco estados (Carolina del Norte, Oklahoma, Arkansas, Tennessee y Misuri) representan más del 60 % de los casos.
  • En Arizona, se han identificado casos de fiebre manchada de las Montañas Rocosas en un área en la que esta enfermedad no se había visto antes. Desde el 2003 hasta el 2017, se notificaron casi 380 casos con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 10 %.
    • Las garrapatas responsables de la transmisión de la rickettsii en Arizona es la garrapata marrón del perro (Rhipicephalus sanguineus sensu lato), que se encuentra en los perros, y dentro y alrededor del hogar de las personas.
    • Casi todos estos casos ocurrieron en comunidades con grandes cantidades de perros callejeros.

Figura 4 de epidemiología: Incidencia anual (por millón de personas) de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 2017

Figura 4 de epidemiología: Incidencia anual (por millón de personas) de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 2017

 

Figura 4 de epidemiología: Incidencia anual (por millón de personas) de rickettsiosis de fiebre manchada en los Estados Unidos, 2017
Estado de residencia Casos por millón
Alabama 132.5
Alaska NN
Arizona 4.3
Arkansas 397.1
California 0.3
Colorado 1.8
Connecticut 2
Delaware 42.6
Distrito de Columbia 5.8
Florida 1.1
Georgia 6.8
Hawái NN
Idaho 1.7
Illinois 9.9
Indiana 14.1
Iowa 5.4
Kansas 74.8
Kentucky 56.1
Luisiana 4.5
Maine 2.2
Maryland 9.3
Massachusetts 6.1
Michigan 1.5
Minnesota 2.3
Misisipi 57
Misuri 94.5
Montana 10.5
Nebraska 13
Nevada 1
Nuevo Hampshire 8.2
Nueva Jersey 15.2
Nuevo México 1.4
Nueva York 1.9
Carolina del Norte 50.4
Dakota del Norte 18.5
Ohio 3
Oklahoma 88.8
Oregón 1
Pensilvania 2.2
Rhode Island 14.2
Carolina del Sur 17.5
Dakota del Sur 14.9
Tennessee 114.9
Texas 3.6
Utah 3.2
Vermont 6.4
Virginia 35.9
Washington 0.5
Virginia Occidental 9.4
Wisconsin 4
Wyoming 10.4

Personas en riesgo

  • Se notifican casos de rickettsiosis de fiebre manchada con más frecuencia en los hombres que en las mujeres.
  • La incidencia es más alta entre los indoamericanos que entre los otros grupos.
  • Las personas de más de 40 años representan la cantidad más alta de casos notificados; sin embargo, los niños de menos de 10 años representan la cantidad más alta de muertes notificadas.
  • Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD).
  • Los datos de vigilancia muestran mayor riesgo de hospitalización en las personas con el sistema inmunitario deprimido (por ejemplo, por tratamiento contra el cáncer, infección avanzada por el VIH, trasplante de órgano previo o algunos medicamentos).

Figura 5 de epidemiología: Incidencia anual promedio de la rickettsiosis de fiebre manchada por grupo de edad, 2000-2017

Figura 5 de epidemiología: Incidencia anual promedio de la rickettsiosis de fiebre manchada por grupo de edad, 2000-2017

 

Figura 5 de epidemiología: Incidencia anual promedio de la rickettsiosis de fiebre manchada por grupo de edad, 2000-2017
Grupo de edad Casos por millón
<1 0.1228
1-4 2.4946
5-9 4.6639
10-14 4.5797
15-19 5.9475
20-24 6.1966
25-29 7.4937
30-34 9.0708
35-39 9.8523
40-44 10.8348
45-49 12.013
50-54 13.4927
55-59 15.0232
60-64 15.4422
≥65 14.2689