Diagnóstico de Von Willebrand

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Para averiguar si una persona tiene la enfermedad de Von Willebrand, el médico le hará preguntas sobre sus antecedentes de sangrado y los de sus familiares. El médico también revisará al paciente para ver si tiene moretones poco comunes u otros signos de sangrado reciente, y le pedirá que se haga análisis de sangre que medirán cómo esta se coagula. Los análisis le proporcionarán información sobre la cantidad de proteínas de coagulación que están presentes en la sangre y si estas proteínas están funcionando adecuadamente. Como ciertos medicamentos pueden causar sangrado, incluso entre las personas que no tienen un trastorno hemorrágico, el médico preguntará acerca de las medicinas tomadas en forma habitual o recientemente, que podrían causar sangrado o empeorar sus síntomas.

Pruebas de detección

Para diagnosticar la enfermedad se necesita una combinación de análisis de sangre. Las siguientes pruebas de detección se realizan primero para ver si la sangre se coagula de manera adecuada. Estas pruebas pueden mostrar si hay un trastorno hemorrágico, pero es necesario hacer otras para determinar de qué tipo se trata.  Las pruebas de detección con frecuencia muestran resultados normales en las personas con la enfermedad de Von Willebrand, y es necesario realizar pruebas más específicas.

Hemograma completo (CBC)

Esta prueba común mide la cantidad de hemoglobina (el pigmento rojo dentro los glóbulos rojos que transporta oxígeno), el tamaño y la cantidad de glóbulos rojos, y la cantidad de los diferentes tipos de glóbulos blancos y plaquetas que se encuentran en la sangre. El CBC es normal en las personas con la enfermedad de Von Willebrand. No obstante, si una persona con esta enfermedad tiene sangrados excepcionalmente abundantes, o sangra durante un tiempo prolongado, los recuentos de hemoglobina y de glóbulos rojos pueden ser bajos.

Prueba del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)

Esta prueba mide cuánto tarda la sangre en coagularse. Mide la capacidad de coagulación de los factores VIII (8), IX (9), XI (11) y XII (12). Si el nivel de alguno de estos factores de la coagulación es muy bajo, la sangre tarda más de lo normal en coagularse. Los resultados de esta prueba mostrarán un tiempo de coagulación más prolongado en algunas de las personas con la enfermedad de Von Willebrand. Sin embargo, los resultados de esta prueba serán normales en las personas con un tipo leve de esta enfermedad.

Prueba del tiempo de protrombina (TP)

Esta prueba también mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Mide fundamentalmente la capacidad de coagulación de los factores I (1), II (2), V (5), VII (7) y X (10). Si el nivel de alguno de estos factores es muy bajo, la sangre tardará más de lo normal en coagularse. Los resultados de esta prueba serán normales en la mayoría de las personas que tengan la enfermedad de Von Willebrand.

Prueba de fibrinógeno

Esta prueba también ayuda a los médicos a evaluar la capacidad del paciente para formar coágulos de sangre. Se realiza junto con otras pruebas de coagulación sanguínea o cuando el paciente tiene resultados anormales en las pruebas TPexternal icon o de TTPaexternal icon, o en ambas. Los resultados de esta prueba serán normales en las personas con la enfermedad de Von Willebrand. Fibrinógeno es otro nombre que se usa para el factor de la coagulación I (1).

Pruebas de diagnóstico

Es necesario realizar pruebas específicas para diagnosticar cuál es el trastorno hemorrágico del paciente. Con frecuencia, estas pruebas tienen que repetirse varias veces antes de que se pueda determinar un diagnóstico exacto. Esto se debe a que los niveles de los factores de la coagulación en la sangre varían a lo largo del tiempo como resultado de los cambios a los que el cuerpo podría estar reaccionando, como estrés, embarazo e infecciones, que pueden afectar los resultados de las pruebas.

Los análisis de sangre que un médico puede ordenar para diagnosticar la enfermedad de Von Willebrand (u otro tipo de trastorno plaquetario) incluyen:

  • actividad de coagulación del factor VIII, para medir la cantidad de este factor en la sangre;
  • antígeno del factor de Von Willebrand, para medir la cantidad de este factor en la sangre;
  • actividad del cofactor de ristocetina u otro factor de Von Willebrand, para medir cuán bien funciona el factor de Von Willebrand;
  • multímeros del factor de Von Willebrand, para medir la composición o estructura del factor de Von Willebrand;
  • pruebas de agregación plaquetaria, para medir cuán bien están funcionando las plaquetas.
Esta página fue revisada el: el 26 de octubre del 2020