Evaluación

La evaluación de la EM/SFC requiere múltiples etapas con base en los síntomas y antecedentes completos del paciente, los hallazgos del examen físico, la revisión de los resultados de pruebas de laboratorio recientes, y criterio clínico. Como con cualquier afección, los proveedores de atención médica generalmente determinan la secuencia y priorización de las pruebas de laboratorio con base en el cuadro clínico de cada paciente. Si bien no todas las pruebas que se presentan a continuación se podrían necesitar inicialmente o al mismo tiempo, estas pruebas se realizan de manera rutinaria para las evaluaciones de pacientes por parte de proveedores de atención médica con experiencia clínica en EM/SFC, mayormente con la meta de identificar otras enfermedades:

• Hemograma completo diferencial
• Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
• Electrolitos
• Glucemia en ayunas
• Pruebas funcionales renales: creatinina, nitrógeno ureico en la sangre (BUN, por sus siglas en inglés), velocidad de filtración glomerular
• Calcio
• Fosfato
• Pruebas hepáticas: bilirrubina, alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (ALP), niveles de aspartato aminotransferasa (AST), transglutaminasa (γ-GT), proteínas totales, proporción albúmina/globulina
• Proteína C-reactiva
• Funcionamiento de la tiroides: tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4 libre)
• Pruebas sobre el hierro para evaluar tanto la sobrecarga como la deficiencia: hierro en suero, saturación de transferrina, ferritina
• Pruebas de laboratorio para detectar la enfermedad celíaca
• Uroanálisis

A pesar de estar considerablemente debilitadas, la mayoría de las personas con EM/SFC tienen resultados de pruebas de laboratorio de rutina que están dentro de los rangos normales. Tal vez se ordenen más pruebas para confirmar un diagnóstico de enfermedad que no sea la EM/SFC si los antecedentes o los resultados de exámenes físicos de una persona así lo señalan. Por ejemplo, si se sospecha una enfermedad autoinmunitaria, el proveedor de atención médica podría ordenar pruebas adicionales, como la de anticuerpos antinucleares. Sin embargo, los proveedores de atención médica deben ser cautelosos con la realización exhaustiva de pruebas si no hay presunción clínica, debido al riesgo de obtener resultados falsos positivos.

Si hay hallazgos de laboratorio anormales, se justifica la realización de más evaluaciones. Por ejemplo, si se identifica una anemia, generalmente se ordenan más pruebas para caracterizar y tratar la anemia. Estas pruebas podrían incluir análisis para detectar deficiencias de vitamina B12 y de folato. La anemia también puede ser un síntoma de presentación de enfermedad celíaca. (Nota: Algunos proveedores de atención médica con experiencia en el diagnóstico y el manejo de la EM/SFC incluyen análisis de niveles de vitaminas, como B12, folato y vitamina D en sus análisis iniciales. En los pacientes con deficiencias cognitivas, la evaluación de vitamina B12 y folato puede ayudar a identificar afecciones subyacentes).

Pruebas adicionales como las evaluaciones fisiológicas y con imágenes podrían ser necesarias para diagnosticar enfermedades subyacentes. Estas pruebas pueden incluir:

• Cultivos o pruebas serológicas específicas si se sospecha que hay una infección actual o reciente.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) u otros procedimientos de neuroimágenes para evaluar hallazgos anormales en los exámenes neurológicos y para detectar enfermedades como la esclerosis múltiple.
• Pruebas fisiológicas como estudios del sueño, pruebas de esfuerzo (incluida la prueba VO2max), la prueba de la mesa inclinada para abordar preguntas específicas, a menudo en consulta con un especialista.

Tenga en cuenta que un paciente puede tener EM/SFC y una afección coexistente que cause fatiga u otros síntomas de EM/SFC (p. ej., anomalías en la presión arterial), y estas afecciones coexistentes deben tratarse de forma adecuada.

La realización exhaustiva de pruebas y las visitas frecuentes al proveedor de atención médica podrían exacerbar los síntomas de pacientes con EM/SFC; por eso, cuando se necesiten visitas de seguimiento, deben programarse con consideración. Algunos pacientes con EM/SFC podrían no verse enfermos durante las visitas al consultorio, mientras que aquellos con síntomas más graves tal vez no siempre puedan cumplir con todas las citas.

Evaluación del efecto de la enfermedad en la cognición

Las pruebas pueden ser útiles para evaluar cómo la enfermedad afecta las destrezas cognitivas de los pacientes como la concentración, la memoria y la organización, si es que hay un efecto. Estas pruebas adicionales también pueden ser útiles para identificar áreas particulares en las que herramientas o estrategias específicas podrían ayudar. Las evaluaciones y las intervenciones estratégicas podrían ser especialmente útiles para los niños y adolescentes con EM/SFC. La asistencia y el rendimiento académicos son importantes para estos pacientes, y sus necesidades educativas específicas deben abordarse.

Descargo de responsabilidad: El contenido de este sitio web sobre la EM/SFC tiene fines informativos solamente y no representa una guía o recomendación a nivel federal para el tratamiento de la EM/SFC. La información que se ofrece en este sitio web no tiene el fin de sustituir el criterio médico del proveedor de atención médica y no indica un curso de acción o tratamiento exclusivo.