Criterios para el diagnóstico. Instituto de Medicina (IOM), 2015
En el 2015, el Instituto de Medicina (IOM), ahora llamado Academia Nacional de Medicina (NAM), publicó un informe sobre la EM/SFC titulado “Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness (Más allá de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: redefinición de una enfermedad)external icon”. El comité del IOM resumió la base de evidencia y propuso redefinir los criterios de diagnóstico, a fin de facilitar un diagnóstico oportuno y mejorar la comprensión de la enfermedad entre los profesionales de atención médica y el público. Con base en el informe, el IOM también publicó una guía para los proveedores de atención médica pdf icon[PDF – 4.77MB]external icon que incluye lo siguiente:
- Los nuevos criterios para el diagnósticoimage iconexternal icon.
- Datos clave pdf icon[PDF – 107KB]external icon.
- Los síntomas necesarios para el diagnóstico y otros síntomas.
- Un algoritmo de diagnósticoimage iconexternal icon.
- Un gráfico útil de resumen sobre cómo poner en práctica el diagnóstico.
- Cuestionarios y herramientas que podrían ser útiles para evaluar los síntomas de EM/SFC.
Los criterios para el diagnóstico de la EM/SFC en adultos y niños que el IOM publicó en el 2015 establecen que tres síntomas y al menos una de dos manifestaciones adicionales son necesarios para el diagnóstico. Los tres síntomas necesarios son los siguientes:
- Una reducción o un deterioro sustancial en la capacidad de alcanzar los niveles de actividad anteriores a la enfermedad (actividades ocupacionales, educacionales, sociales o de la vida personal):
- Que dure más de 6 meses.
- Que se produzca junto a fatiga que sea:
- a menudo profunda
- de comienzo reciente (no de toda la vida)
- que no sea el resultado de un esfuerzo continuo o inusual excesivo
- que no se alivie sustancialmente con el descanso
- Malestar posesfuerzo (PEM)*. Empeoramiento de los síntomas después de un esfuerzo físico, mental o emocional que no hubiera causado un problema antes de la enfermedad. El PEM a menudo hace que el paciente tenga una recaída que podría durar días, semanas o incluso más tiempo.
- Sueño no reparador*. Los pacientes con EM/SFC podrían no sentirse mejor o menos cansados incluso después de haber dormido toda la noche, a pesar de la ausencia de alteraciones objetivas específicas del sueño.
Al menos una de las siguientes dos manifestaciones adicionales debe estar presente:
- Deterioro cognitivo*. Los pacientes tienen problemas para pensar, con la memoria, con el funcionamiento ejecutivo, y para procesar información; también tienen déficit de atención y deficiencias en el funcionamiento sicomotor. Todo esto puede exacerbarse con el esfuerzo, una postura erguida por tiempo prolongado, el estrés o la presión del tiempo, y podría tener consecuencias graves en la capacidad de un paciente de mantener un trabajo o asistir a una institución educativa jornada completa.
- Intolerancia ortostática. Los pacientes presentan un empeoramiento de los síntomas al asumir y mantener una postura erguida, según las mediciones de las anomalías objetivas en la frecuencia cardiaca y la presión arterial al estar parados, los signos vitales ortostáticos clínicos, o la prueba de basculación en la posición de Trendelenburg invertida. Los síntomas ortostáticos, que incluyen aturdimiento, desmayos, aumento en la fatiga, empeoramiento de las funciones cognitivas, dolores de cabeza o náuseas, empeoran en una postura erguida (parado o sentado) durante la vida cotidiana, y mejoran (aunque no se resuelven necesariamente por completo) al estar acostado. La intolerancia ortostática es a menudo la manifestación más molesta de la EM/SFC entre los adolescentes.
*La frecuencia y gravedad de estos síntomas deben ser evaluadas. El comité del IOM especificó que “el diagnóstico de EM/SFC debe cuestionarse si los pacientes no tienen estos síntomas al menos la mitad del tiempo con intensidad moderada, considerable o grave”.
Otros síntomas comunes de la EM/SFC
Muchas personas con EM/SFC también tienen otros síntomas. Otros síntomas comunes incluyen:
- Dolor muscular.
- Dolor en las articulaciones sin hinchazón ni enrojecimiento.
- Dolores de cabeza de un tipo, patrón o intensidad no sufrido anteriormente.
- Hinchazón o sensibilidad en los ganglios linfáticos del cuello o de las axilas.
- Dolor de garganta frecuente o recurrente.
- Escalofríos y sudores nocturnos.
- Trastornos visuales.
- Sensibilidad a la luz y al sonido.
- Náuseas.
- Alergias o sensibilidad a alimentos, olores, sustancias químicas o medicamentos.
Descargo de responsabilidad: El contenido de este sitio web sobre la EM/SFC tiene fines informativos solamente y no representa una guía o recomendación a nivel federal para el tratamiento de la EM/SFC. La información que se ofrece en este sitio web no tiene el fin de sustituir el criterio médico del proveedor de atención médica y no indica un curso de acción o tratamiento exclusivo.