Afecciones concomitantes y complicaciones

Visitas a salas de emergencias

En el 2018, se reportaron aproximadamente 17 millones de visitas a la sala de emergencias (ED, por sus siglas en inglés) en las cuales se citó la diabetes como diagnóstico secundario en adultos de 18 años o mayores (tabla 5). Estas visitas incluyeron:

• 248 000 por crisis hiperglucémicas (9.9 por cada 1000 adultos con diabetes).
• 242 000 por hipoglucemia (9.6 por cada 1000 adultos con diabetes).

En el 2018, de las visitas a la sala de emergencias para las cuales se cita la diabetes como diagnóstico secundario entre los adultos de los EE. UU. de 18 años o mayores, los datos sobre el destino final de los pacientes (ver Apéndice B: Métodos detallados y fuentes de los datos) indicaron lo siguiente:

• El 58.6 % fue tratado y dado de alta; el 35.5 % fue hospitalizado; el 2.1 % fue transferido a otro hospital; el 2.5 % fue transferido a un centro especializado de enfermería, un centro de cuidados intermedios o a su casa (con atención médica a domicilio); el 1.1 % solicitó el alta voluntaria; el 0.2 % murió; y para el 0.1 % se desconoce el destino final, pero no fue hospitalizado.
• De esas visitas a la sala de emergencias debidas a hipoglucemia, el 70.1 % fue tratado y dado de alta, el 23.1 % hospitalizado y menos del 0.1 % murió.
• De las visitas a la sala de emergencias debidas a crisis hiperglucémicas, el 8.4 % fue tratado y dado de alta, el 85.5 % hospitalizado y menos del 0.1 % murió.

Hospitalizaciones

En el 2018, se reportó un total de 8.25 millones de altas hospitalarias en las cuales se citó la diabetes como diagnóstico secundario entre adultos de 18 años o mayores en los Estados Unidos (327.9 por cada 1000 adultos con diabetes) (tabla 6). Estas altas incluyeron:

• 1.87 millones por enfermedades cardiovasculares mayores (74.4 por cada 1000 adultos con diabetes), que incluyeron:
  • 440 000 por cardiopatía isquémica (17.5 por cada 1000 adultos con diabetes).
  • 334 000 por accidente cerebrovascular (13.3 por cada 1000 adultos con diabetes).
• 154 000 por amputación de extremidades inferiores (6.1 por cada 1000 adultos con diabetes).
• 226 000 por crisis hiperglucémica (9.0 por cada 1000 adultos con diabetes).
• 60 000 por hipoglucemia (2.2 por cada 1000 adultos con diabetes).

Enfermedad de los riñones (ver Apéndice B: Métodos detallados)

Entre los adultos en los EE. UU. de 18 años o mayores con diabetes diagnosticada, los datos sin ajustar del periodo 2017-2020 que se muestran en el Apéndice, tabla 11 indicaron lo siguiente:

• El 39.2 % tenía enfermedad crónica de los riñones (CKD, por sus siglas en inglés) en etapa 1-4, según la ecuación actualizada del 2021 de la Colaboración Epidemiológica para la CKD (CKD-EPI) para la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).
  • El 15.7 % tenía CKD de moderada a grave (etapa 3 o 4).
  • El 23.1 % de los adultos de raza negra no hispanos, el 17.2 % de los adultos de raza blanca no hispanos y el 8.9 % de los adultos hispanos tenían CKD de moderada a grave (etapa 3 o 4).
  • El 32.5 % con CKD de moderada a grave (etapa 3 o 4) sabía de su enfermedad de los riñones.
• El 40.9 % tenía enfermedad crónica de los riñones (CKD, etapas 1-4), según la ecuación del 2009 de la Colaboración Epidemiológica para la CKD (CKD-EPI) para la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).

En el 2018:

• Un total de 62 012 personas presentaron enfermedad de los riñones terminal, con diabetes como la causa principal.
• La incidencia sin ajustar de la enfermedad de los riñones en etapa terminal, con la diabetes como la causa principal, fue 189.8 por cada millón de personas de la población (62 012 casos nuevos). La tasa ajustada por grupo de edad, sexo y grupo racial o étnico fue de 180.3 por cada millón de personas.
• La prevalencia sin ajustar de la enfermedad de los riñones en etapa terminal con la diabetes citada como la causa primaria fue del 38.8 % (305 013 de 785 883 personas). En consecuencia, la principal causa de la enfermedad de los riñones en etapa terminal fue la diabetes, seguida de la presión arterial alta (26.1 %) y la glomerulonefritis (14.9 %).

Discapacidad visual (ver Apéndice B: Métodos detallados)

• La diabetes es la causa principal de los casos nuevos de ceguera entre los adultos de 18-64 años de edad.
• Entre los adultos de 18 años o mayores en los EE. UU. con diabetes diagnosticada, los datos sin ajustar del 2019 indicaron lo siguiente:
  • El 11.8 % (IC del 95 %, 11.1 %-12.4 %) reportó tener dificultad grave para ver o ceguera.

Mortalidad⁵

• En el 2019 la diabetes fue la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos. Este hallazgo se basa en los 87 647 certificados de defunción en los cuales se citó la diabetes como causa de muerte subyacente (tasa sin ajustar, 26.7 por cada 100 000 personas).
• En el 2019, hubo 282 801 certificados de defunción en los cuales se citó la diabetes como causa de muerte subyacente o contribuyente (tasa sin ajustar, 86.2 por cada 100 000 personas).

Costos⁶

• Los costos totales estimados, directos e indirectos, de la diabetes diagnosticada en los Estados Unidos en el 2017 fueron $327 000 millones.
• Los costos directos totales estimados de la diabetes diagnosticada aumentaron de $188 000 millones en el 2012 a $237 000 millones en el 2017 (dólares del 2017); los indirectos totales aumentaron de $73 000 millones a $90 000 millones durante el mismo periodo (dólares del 2017).
• Entre el 2012 y el 2017, los costos médicos extraordinarios asociados a la diabetes por persona aumentaron de $8417 a $9601 (dólares del 2017).

* Costos directos = costos médicos; costos indirectos = pérdida de productividad por ausentismo relacionado con el trabajo, menor productividad en el trabajo y la casa, desempleo por discapacidad crónica y mortalidad prematura.