Pruebas moleculares del virus del dengue
Para las personas sintomáticas con infección por el virus del dengue, el ARN del virus del dengue generalmente puede detectarse en los primeros 7 días del curso de la enfermedad mediante una prueba molecular.
Prueba de ácido nucleico (NAT)
¿En qué consiste esta prueba?
La prueba de ácido nucleico o NAT es un término genérico que se refiere a todas las pruebas moleculares usadas para detectar material genómico viral. Las pruebas NAT son el método preferido de diagnóstico porque pueden brindar evidencia confirmada de infección.
¿Cómo se debe usar y en qué momento durante la infección?
- En los pacientes sintomáticos, durante los primeros 7 días de enfermedad, toda muestra de suero debe someterse a una prueba de ácido nucleico (NAT) y una prueba de anticuerpos IgM, ya que ambas pruebas pueden realizarse en suero. Realizar ambas pruebas puede detectar más casos que si se realiza solo una.
- Después del séptimo día, pocos casos se pueden detectar con la prueba NAT.
Tipos de muestras*
- Suero
- Plasma
- Sangre entera
- Líquido cefalorraquídeo
*Las muestras de suero han sido las más ampliamente validadas. La sensibilidad relativa del suero, el plasma y la sangre entera no está bien documentada. En ocasiones se ha detectado el virus del dengue en líquido cefalorraquídeo.
Interpretación de los resultados
- Un resultado positivo de NAT confirma una infección por el virus del dengue.
- Un resultado negativo de NAT no descarta una infección. Las personas que tienen resultados negativos de NAT deben hacerse la prueba para detectar la presencia de anticuerpos IgM contra el dengue para determinar una posible exposición reciente al dengue.
- Si tanto los resultados de NAT como de anticuerpos IgM de la fase aguda de la enfermedad son negativos, se debe obtener suero en la fase de convalecencia para realizar la prueba de anticuerpos IgM.
- Caso de IgM indeterminado por laboratorio: Si un paciente con presunta infección por el virus del dengue envía una muestra de la fase aguda que es negativa (p. ej., por NAT o anticuerpos IgM) y no envía una muestra de la fase de convalecencia, a ese paciente se lo clasifica como caso indeterminado por laboratorio.
Disponibilidad (CDC, comercial)
- Los kits comerciales de diagnóstico y los de NAT de laboratorios clínicos, incluidas las pruebas de los CDC DENV-1-4 multiplex, están disponibles en los Estados Unidos y en todo el mundo para los laboratorios de salud pública certificados por las Enmiendas para mejorar los laboratorios clínicos (CLIA, por sus siglas en inglés).
Los CDC proveen reactivos y orientación para laboratorios de salud pública. Los CDC también podrían brindar pruebas confirmatorias si se las piden laboratorios de salud pública.