Esfuerzo de colaboración entre los CDC y otras entidades para aumentar la tasa de supervivencia a paros cardiacos extrahospitalarios

Publicado el 10 de febrero de 2009
Versión en español publicada el 12 de febrero de 2009

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades quieren resaltar durante la celebración en febrero del Mes Nacional del Corazón , el programa de registros de paros cardiacos para el mejoramiento de las tasas de supervivencia conocido como CARES (Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival) . Este programa es un esfuerzo de colaboración entre los CDC, la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association o AHA) y el Departamento de Medicina de Emergencia de la Universidad de Emory .

Un registro nacional modelo, diseñado para medir en forma precisa y en tiempo real el progreso obtenido en el tratamiento de paros cardiacos extrahospitalarios (OHCA, por sus siglas en inglés), ayudará a mejorar la tasa de supervivencia de estos pacientes en toda la nación. Este programa jugará un papel importante en la obtención de la meta de Gente Saludable 2010 de los CDC y AHA que busca reducir en un 25% la tasa de mortalidad por enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares entre el 2000 y el 2010.

Mejoramiento de los desenlaces de los paros cardiacos

El uso de un parámetro de comparación de prácticas reconocido internacionalmente para determinar las tasas de supervivencia a los OHCA, llamado Utstein Template , permitirá que los directores médicos y administradores de servicios médicos de emergencias (EMS, por sus siglas en inglés) puedan hacer uso del CARES para identificar quiénes están siendo afectados, cuándo y dónde ocurren los paros cardiacos, así como las partes del sistema que están funcionando adecuadamente y las que no. Lo más importante, es que esto ayudará a identificar cómo se pueden realizar cambios para mejorar los desenlaces de los paros cardiacos.

La participación en el programa tanto actual como futura incluye a más de 40 ciudades, entre las que se cuentan Atlanta, Kansas City, Anchorage, Raleigh-Durham, Austin, Houston, Cincinnati, Columbus, Nashville, Boston y Tucson.

"En Atlanta, la tasa de supervivencia de pacientes con paros cardiacos extrahospitalarios ha aumentado de menos de 3% a 15% desde el 2005", gracias en parte a esfuerzos como este, dijo el Dr. Bryan McNally, médico de emergencias de Emory Healthcare e investigador principal de CARES. "Una particularidad interesante de este registro es que, debido a que los datos geográficos se recopilan en el lugar donde ocurre el paro cardiaco extrahospitalario, el programa puede ayudar a las personas encargadas de la planificación de la ciudad, como las de MARTA en Atlanta, a identificar sitios estratégicos para colocar desfibriladores automáticos externos (AED, por sus siglas en inglés)".

Seguimiento seguro y en tiempo real

Una característica clave de este programa es que los servicios médicos de emergencia locales pueden participar en CARES a través de un sistema de base de datos en Internet seguro y confidencial. Esta funcionalidad reduce el tiempo dedicado al registro de incidentes, permite hacer seguimiento con los hospitales de la evolución de los pacientes así como de los intervalos de respuesta del personal inmediato de socorro y de servicios de emergencia, y además sirve para realizar reportes múltiples que pueden producir parámetros de comparación internos y longitudinales en tiempo real.

La comparación de prácticas se obtiene al permitir que los participantes tengan acceso a su información y la puedan comparar en forma confidencial con la de otros participantes anónimos en el sistema; estas comparaciones cumplen un papel vital en la identificación de áreas donde se puede mejorar. El programa CARES es único en los CDC ya que concentra su atención en la mejoría de la calidad; el vínculo que se establece entre el desempeño de los servicios médicos de emergencia y los desenlaces o resultados en los hospitales es un elemento clave del enfoque que tiene la División para la Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares de los CDC, en sistemas de atención que se extiendan desde la prevención primaria hasta la rehabilitación y recuperación.