Evaluación de la prevalencia y tipo de VPH en lesiones por cáncer

Programa de vigilancia del cáncer de Michigan

Con la creación, autorización y uso de una nueva vacuna para prevenir infecciones por virus específicos del papiloma humano (VPH), el potencial para reducir la incidencia de la neoplasia cervical ha aumentado significativamente. Sin embargo, muchos aspectos todavía son desconocidos. Un aspecto crítico es la falta de información basada en la población sobre los tipos de VPH presentes en lesiones pre-invasivas e invasivas que se sabe están relacionadas con el VPH. Otro es información sobre tipos del VPH según la localización del cáncer y las variaciones, si existen, que se dan según factores demográficos como la edad y el sexo.

Un estudio de factibilidad se llevó a cabo inicialmente en Michigan, Florida, Kentucky y Luisiana, y posteriormente en Hawái, Iowa y California para explorar el potencial para el uso de registros basados en la población con el fin de evaluar la prevalencia y los tipos del VPH en ciertas lesiones cancerígenas. Los propósitos de este estudio de factibilidad son:

• Crear una infraestructura para la vigilancia sistemática de los tipos de VPH en casos de cáncer de cuello uterino.
• Usar la infraestructura para realizar un estudio piloto sobre los tipos de VPH en todos o en una muestra de casos de cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el VPH (como el de pene, de vulva, de vagina, de ano y de la cavidad orofaríngea) utilizando registros de cáncer participantes basados en la población (total estimado N = 2,400) de los años 2004 y 2005. Este estudio piloto probará la factibilidad de la nueva infraestructura y proporcionará la distribución de referencia de los tipos de VPH relacionados con los casos de cáncer en ciertas áreas, antes que se autorizara la vacuna contra el VPH en el 2006.

Se creó un protocolo estándar y cada registro trabajó con laboratorios de su región para ubicar bloques de tejido de casos de cáncer seleccionados. Los procedimientos de laboratorio exigidos fueron difíciles, pero los laboratorios hicieron un trabajo excelente en términos generales. Todos los registros que participaron tuvieron éxito en la selección de casos de muestras, ubicación de bloques de tejido que se podían utilizar y en la negociación con los laboratorios con respecto a la preparación del tejido y su envío a los CDC. Se cumplieron todas las metas principales del proyecto: Se recolectaron más de 3,000 muestras de tejido, representativas de seis localizaciones del cáncer.

Si bien la información inicial sobre los tipos de VPH según la localización del cáncer es un resultado extremadamente importante del proyecto, la habilidad demostrada para realizar dicho estudio también es un hallazgo importante. En el futuro, será necesario evaluar datos similares para establecer si la prevalencia del VPH y su distribución por tipo cambia luego de la vacunación contra ese virus. Los registros del cáncer basados en la población demostraron un posible nuevo diseño de estudio al coordinar este estudio exitosamente entre múltiples estados. Los registros centrales del cáncer se pueden utilizar para abordar, desde una base poblacional, otros asuntos importantes relacionados con el diagnóstico y el pronóstico del cáncer que requieren acceso a muestras de tejido del tumor.