INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Disparidades en la mortalidad prematura entre condados de ingresos altos y bajos en los EE. UU.
Erika R. Cheng, MPA; David A. Kindig, MD, PhD
Suggested citation for this article: Cheng ER, Kindig DA. Disparities in premature mortality between high- and low-income US counties. Prev Chronic Dis 2012;9:110120. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110120.
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducción
Existen varios determinantes de salud ya establecidos que se han asociado a la mortalidad prematura. Utilizamos datos de la Clasificación de la Salud de los Condados del 2010 para describir la asociación entre ciertos determinantes de la salud y la mortalidad prematura en condados con niveles de ingresos bastante diversos.
Métodos
Los datos a nivel de condado de 3,139 condados estadounidenses tomados de la Clasificación de Salud de Condados del 2010 se enlazaron con los datos de mortalidad por condado de la base de datos comprimidos de mortalidad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Dividimos los condados en 3 grupos, definidos por los niveles de ingresos del hogar de la mediana de la muestra: ingresos bajos (≤25.o percentil, $29,631), ingresos medios (25.o-75.o percentil, $29,631-$39,401) e ingresos altos (≥75.o percentil, ≥$39,401). Analizamos las diferencias grupales con respecto a factores geográficos, sociodemográficos, raciales y étnicos, de atención médica, sociales y conductuales. Con análisis de regresión linear multivariada estratificada exploramos las asociaciones de estos determinantes de la salud a la mortalidad prematura para los grupos de ingresos bajos y altos.
Resultados
La asociación entre ingresos y mortalidad prematura fue más fuerte en los condados de bajos ingresos que en los de altos ingresos. Encontramos diferencias en el patrón de factores de riesgo entre los grupos de ingresos bajos y altos. Existen disparidades geográficas, sociodemográficas, raciales y étnicas, de atención médica, sociales y conductuales significativas entre los grupos de ingresos.
Conclusión
La ubicación geográfica y los porcentajes de adultos fumadores y adultos con estudios universitarios estuvieron asociados a tasas de mortalidad prematura en los condados estadounidenses. Las relaciones variaron en magnitud y significancia a lo largo de los grupos de ingresos. Nuestros resultados sugieren que las políticas de salud de la población encaminadas a reducir las disparidades en la mortalidad requieren un entendimiento del contexto socioeconómico en el que existan variables que se puedan modificar.
Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta
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