Volumen 8: N.o 3, mayo de 2011
Mathew J. Reeves, PhD; Susan Wehner, MSN; Natalie Organek; Gretchen L.
Birbeck, MD; Bradley S. Jacobs, MD; Rashmi Kothari, MD; Susan Hickenbottom,
MD; Andrew J. Mullard, MS; en nombre de los investigadores del prototipo de
Michigan del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul
Coverdell.
Citación sugerida para este artículo: Reeves MJ,
Wehner S, Organek N, Birbeck GL, Jacobs BS, Kothari R, et al. Precisión en
la identificación de ingresos al hospital por accidente cerebrovascular
agudo en un registro de accidentes cerebrovasculares de Michigan. Prev
Chronic Dis 2011;8(3):A62.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/may/2011/10_0064_es.htm. Consulta: [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducción
La identificación precisa de los casos de accidente cerebrovascular agudo es
un requisito esencial de los registros hospitalarios de esta afección.
Determinamos la precisión del diagnóstico de accidente cerebrovascular en
los hospitales de Michigan participantes de un prototipo del Registro
Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.
Métodos
Entre mayo y noviembre del 2002, los equipos del registro (es decir,
enfermeros y médicos) de 15 hospitales de Michigan identificaron de manera
prospectiva todos los ingresos hospitalarios por posible accidente
cerebrovascular agudo y los clasificaron en dos grupos: con accidente
cerebrovascular y sin accidente cerebrovascular. Se resumieron los datos de
las historias clínicas de una muestra aleatoria de 120 ingresos por
accidente cerebrovascular y 120 ingresos con ausencia de accidente
cerebrovascular. A continuación, un estudio ciego llevado a cabo por un
panel médico independiente clasificó cada ingreso en: accidente
cerebrovascular, ausencia de accidente cerebrovascular o imposible de
clasificar, y se determinó la precisión general del registro.
Resultados
El panel médico logró un consenso en 219 (91.3%) de los 240 ingresos. El
panel identificó 105 ingresos por accidente cerebrovascular, 93 de los
cuales habían sido identificados por los equipos del registro (sensibilidad
= 88.6%). El panel identificó 114 ingresos con ausencia de accidente
cerebrovascular, todos los cuales habían sido identificados como "ausencia
de accidente cerebrovascular" por los equipos del registro (sensibilidad =
100%). El valor predictivo positivo y negativo de la designación de los
equipos del registro fue 100% y 90.5%, respectivamente. La evaluación de los
equipos del registro sobre el subtipo de accidente cerebrovascular coincidió
con el panel en el 78.5% de los casos. La mayoría de las discrepancias
estaban relacionadas con la distinción entre accidentes cerebrovasculares
isquémicos y ataques isquémicos transitorios.
Conclusión
La precisión para identificar los ingresos por accidente cerebrovascular
agudo de los hospitales participantes en un registro hospitalario de
accidentes cerebrovasculares fue muy buena; los hospitales tendieron a la
subnotificación de los ingresos más que a la notificación excesiva de la
afección. Los registros de accidentes cerebrovasculares deberían llevar a
cabo estudios de manera periódica para garantizar que se mantenga la
precisión de la verificación de los casos.
