Volume 5 :
N° 1, Janvier 2008
RECHERCHE ORIGINALE
Club de santé géré par Medicare et réduction des coûts de santé dans la
population âgée
Huong Q. Nguyen, PhD, Ronald T. Ackermann, MD, MPH, Matthew Maciejewski, PhD, Ethan Berke, MD, MPH, Marsha Patrick, PhD, MHA, CHE, Barbara Williams, PhD, James P. LoGerfo, MD, MPH
Référence suggérée pour cet article : Nguyen HQ, Ackermann RT, Maciejewski M, Berke E, Patrick M, Williams B, et al. Club de santé géré par Medicare et réduction des coûts de santé dans la population âgée. Prev Chronic Dis 2008;5(1). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jan/07_0148_fr.htm.
Consulté le [date].
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
Notre étude avait pour objectif de déterminer l'association entre l'utilisation par des personnes âgées d'un service de club de santé financé dans le cadre d'un plan de santé et les coûts de santé totaux sur 2 ans.
Méthodes
Cette étude rétrospective de cohorte a reposé sur les données administratives et de remboursements de soins d'un plan d'assurance Medicare Advantage. Les participants (n = 4 766) avaient souscrit ce plan depuis au moins 1 année avant de bénéficier du service de club de santé financé dans le cadre du plan (Silver Sneakers). Les
témoins (n = 9 035) ont été appariés aux participants par âge et par sexe selon la date index de l'inscription à Silver Sneakers. Il a été fait appel à des modèles de régression multivariée pour estimer le recours aux soins de santé et le coût de ceux‑ci et pour comparer les différents sous‑groupes
constitués en fonction de la fréquence de fréquentation du club de santé.
Résultats
Par rapport aux témoins, les participants à Silver Sneakers étaient plus âgés et majoritairement de sexe masculin, avaient davantage recours aux services de prévention et représentaient un coût de santé total supérieur en conditions basales. Les coûts de santé totaux ajustés correspondant aux membres de Silver Sneakers et aux témoins n'ont pas laissé apparaître de différences significatives pour l'année 1. Pour l'année 2, les membres de Silver Sneakers ont connu un nombre d'hospitalisations significativement inférieur (−2,3 %, intervalle de confiance à 95 % : −3,3 % à −1,2 %, P < 0,001) et un coût de santé total plus
faible (−$US 500, intervalle de confiance à 95 % : −$US 892 à −$US 106, P = 0, 01]. Les membres de Silver Sneakers ayant fréquenté le club de santé en moyenne au moins deux fois par semaine pendant 2 ans ont exposé au cours de l'année 2 des dépenses de santé inférieures d'au moins $US 1 252 (intervalle de confiance à
95 % : −$US 1 937 à −$US 567, P < 0, 001) que ceux dont la fréquentation moyenne était inférieure à une fois par semaine.
Conclusion
Le recours régulier à un service de club de santé a été associé à un ralentissement de la croissance des coûts de santé totaux sur le long terme, phénomène qui ne s'observe pas sur le court terme. Ces constatations autorisent des études prospectives complémentaires qui devront déterminer si la politique consistant à offrir
à la population âgée les services d'un club de santé et à promouvoir l'activité physique est en mesure de réduire l'inflation des coûts de santé.
