Volume 4 : Nº 3, juillet 2007

ÉTUDE DE CAS COMMUNAUTAIRE
Une lutte efficace contre le tabagisme dans l’état de Washington : un investissement intelligent pour un futur en bonne santé

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Julia A. Dilley, MES, Kristen Rohde, MA, Clyde Dent, PhD, Michael J. Boysun, MPH, Michael J. Stark, PhD, Terry Reid, MSW

Référence suggérée pour cet article : Dilley JA, Rohde K, Dent C, Boysun MJ, Stark MJ, Reid T. Une lutte efficace contre le tabagisme dans l’état de Washington : un investissement intelligent pour un futur en bonne santé. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] juillet 2007 [date de la référence]. Disponible sur Internet : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
jul/06_0109_fr.htm.

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS

Résumé

Généralités
Le tabagisme reste la cause principale des décès évitables aux États-Unis. Suite au règlement judiciaire collectif de 1998 avec l’industrie du tabac, l’État de Washington a consacré d’importantes sommes d’argent à la création d’un programme global de lutte contre le tabagisme sur l’ensemble de l’état. Cet article documente l’historique et l’efficacité notable de ce programme.

Contexte
En 2000, la législature de l’État de Washington alloua à la lutte contre le tabagisme 100 millions de dollars du premier paiement de 320 millions de dollars octroyés par le règlement judiciaire collectif. Le programme global de lutte contre le tabagisme a été lancé vers la fin de la même année avec un budget annuel de 15 millions de dollars.

Méthodes
Nous avons utilisé des données provenant de systèmes nationaux et régionaux de surveillance du comportement au niveau de la santé pour décrire la prévalence du tabagisme chez les adultes et les jeunes. Pour les valeurs concernant les adultes, nous avons utilisé les données du Washington State Behavioral Risk Factor Surveillance System (Système de surveillance des facteurs de risque liés au comportement de l’état de Washington) et de la National Health Interview Survey (Enquête nationale par interview sur la santé). Pour les valeurs concernant les jeunes, nous avons utilisé des données de la Washington State Healthy Youth Survey (Enquête sur la jeunesse en bonne santé de l’État de Washington) et de l’enquête nationale Monitoring the Future (Surveillance du futur). Nous avons utilisé le logiciel « Joinpoint » du National Cancer Institute (Institut national du cancer) pour comparer les tendances.

Conséquences
De 1990 à 2001, la prévalence du tabagisme chez les adultes dans l’état de Washington, et dans le reste des Etats-Unis, resta pratiquement stationnaire. Cependant, de 2001 (un an après la mise en place du programme global de lutte contre le tabagisme dans l’état de Washington) à 2005, la prévalence du tabagisme chez les adultes de l’état diminua considérablement de 22,5 % à 17,6 %, et ce, bien plus qu’au niveau national pendant la même période (de 22,7 % à 20,9 %). En outre, la prévalence du tabagisme chez les jeunes diminua plus rapidement dans l’état de Washington qu’au niveau national ; par exemple, de 2000 à 2004, la prévalence du tabagisme chez les élèves de 8^ème déclina de 12,5 % en 2000 à 7,8 % en 2004 dans l’état de Washington mais seulement de 12,2 % à 9,3 % au niveau national.

Interprétation
Une diminution considérable de la prévalence du tabagisme chez les habitants de l’état de Washington suite à la mise en place d’un programme global de lutte contre le tabagisme financé à un niveau proche de celui recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) indique que ce genre de programmes contre le tabagisme constituent un investissement efficace pour les états décidés à améliorer la santé publique.